Skip to content

177Lu-Dotatate dla guzów neuroendokrynnych Midgut

5 dni ago

694 words

Chociaż wyniki wieloośrodkowego, randomizowanego, kontrolowanego leczenia guzów neuroendokrynnych (NETTER-1) opisanego przez Strosberga i in. (Wydanie 12 stycznia) potwierdzają doświadczenia zdobyte w ciągu ostatniej dekady przez wiele instytucji, uważamy, że wyolbrzymiają toksyczne działanie lutetu-177 (177Lu) -datatanu i potencjalnie nie doceniają jego skuteczności w porównaniu z innymi potencjalnymi terapiami dla tych nowotworów. W szczególności stwierdziliśmy, że częstość występowania wymiotów w badaniu (u 47% pacjentów), które odpowiednio przypisano do wlewu aminokwasów, prawie nigdy nie występuje w przypadku wlewu 25 g lizyny i 25 g argininy, zgodnie z propozycją Kwekkeboom i wsp., 2, gdy pacjenci po raz pierwszy otrzymują granisetron (antagonista receptora 5-HT3) i deksametazon. Twierdzimy, że w badaniu NETTER-1 komercyjne wlewy aminokwasowe, które zawierały wiele innych aminokwasów, wywoływały niepotrzebne skutki uboczne i nie można ich pol ecać. Co więcej, ograniczenie badania do zaledwie czterech cykli terapii radionuklidami receptora peptydowego mogło niedoszacować skuteczności 177Lu-Dotatate w porównaniu z innymi terapiami, takimi jak ewerolimus3, które są kontynuowane, dopóki pacjent nie przejdzie progresji choroby lub efektów toksycznych. Również inne środki stosowane w leczeniu tej choroby były na ogół porównywane z placebo, a nie z potencjalnie skuteczną terapią przeciwproliferacyjną oktreotydu w dawce zwiększonej stosowanego w badaniu NETTER-1. Stwierdziliśmy, że pacjenci z korzystnymi odpowiedziami, którzy następnie mają progresję choroby, ale nadal mają wysoki wynik poboru guza na obrazowanie receptora somatostatyny, mają wysokie prawdopodobieństwo odpowiedzi na dalszy podtrzymujący 177Lu-Dotatate. Michael S. Hofman, MB, BS Michael Michael, MB, BS Rodney J. Hicks, MD, MB, BS Peter MacCallum Cancer Center, Melbourne, VIC, Australia Nie zgłoszono żadnego pote ncjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 3 Referencje1. Strosberg J, El-Haddad G, Wolin E, i in. Faza 3 próby 177Lu-Dotatate dla guzów neuroendokrynnych jelita środkowego. N Engl J Med 2017; 376: 125-135 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Kwekkeboom DJ, de Herder WW, Kam BL, et al. Leczenie radioznakowanym analogiem somatostatyny [177 Lu-DOTA 0, Tyr3] oktreotan: toksyczność, skuteczność i przeżycie. J Clin Oncol 2008; 26: 2124-2130 Crossref Web of Science Medline 3. Yao JC, Fazio N, Singh S, i in. Everolimus w leczeniu zaawansowanych, niefunkcjonalnych guzów neuroendokrynnych płuc lub przewodu pokarmowego (RADIANT-4): randomizowane, kontrolowane placebo, badanie fazy 3. Lancet 2016; 387: 968-977 Crossref Web of Science Medline Strosberg i in. donoszą, że leczenie za pomocą 177Lu-Dotatate skutkuje znacznie dłuższym czasem przeżycia bez progresji i znacznie wyższym odsetkiem odpowiedzi niż długo powtarzalne oktreotyd o dużej d awce (LAR) u pacjentów z zaawansowanymi guzami neuroendokrynnymi jelita środkowego. W części Metody w swoim artykule, wskazują one: W obu grupach pacjentów pacjenci otrzymywali podskórne, ratunkowe zastrzyki oktreotydu w przypadku objawów hormonalnych (tj. Biegunki lub zaczerwienienia) związanych z ich zespołem rakowiaka . w sekcji wyników i dodatkowym dodatku (dostępnym wraz z pełnym tekstem ich artykułu), nie wspomnieli, ile ratującego oktreotydu dostarczono przez wstrzyknięcie w dwóch grupach próbnych. Z klinicznego punktu widzenia, który ma pierwszorzędne znaczenie u tych pacjentów, byłoby szczególnie interesujące wiedzieć, czy leczenie 177Lu-Dotatate spowodowało znacznie mniejsze użycie ratunkowego oktreotydu niż użycie tego środka w grupie kontrolnej. Zastosowanie mniejszego ratunkowego oktreotydu sugerowałoby niższą częstość występowania, nasilenie lub oba objawy kliniczne związane z hormonalną sekrecją związaną z masą guza, szcz ególnie te, które są związane z przerzutami do wątroby i węzłów chłonnych. Claude Matuchansky, MD Paris Diderot University, Paryż, Francja Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 3 Referencje1. Modlin IM, Oberg K, Chung DC, i in. Guzy neuroendokrynne żołądkowo-trzustkowe. Lancet Oncol 2008; 9: 61-72 Crossref Web of Science Medline 2. Kulke MH, Mayer RJ. Rakowiaki. N Engl J Med 1999; 340: 858-868 Full Text Web of Science Medline 3. Matuchansky C, Launay JM. Serotonina, katecholaminy i spontaniczne spłukiwanie rakowiaka śródgałkowego: badania w osoczu z miejsc płukania i niepłukania. Gastroenterology 1995; 108: 743-751 Crossref Web of Science Medline Obrazowanie oparte na receptorze Somatostatyny stosuje się w diagnostyce i leczeniu guzów neuroendokrynnych Do 80% guzów neuroendokrynnych ekspresjonują receptory somatostatynowe 2 i 5. Scyntygrafia z oktreotydem wyznakowanym indem 111 [hasła pokrewne: lekarz dermatolog Warszawa, kardiolog kielce, gdynia psycholog ]

[przypisy: progesteron cena, śledzie wartości odżywcze, trening biegowy dla początkujących ]

0 thoughts on “177Lu-Dotatate dla guzów neuroendokrynnych Midgut”