Skip to content

Badanie przesiewowe pod katem neoplazji jelita grubego

1 miesiąc ago

732 words

Artykuł Inadomi z artykułu o praktyce klinicznej (wydanie 12 stycznia) nie wspomniał o potencjalnej roli podwójnie kontrastowej lewatywy barowej. Podwójnie kontrastowa lewatywa barowa, określana czasem jako lewatywa z kontrastem barkowym, polega na badaniu całej okrężnicy i odbytnicy po transfuzji do powietrza i baru. Wiele radiogramów uzyskuje się przy użyciu konwencjonalnego sprzętu radiograficznego. Podwójnie kontrastowa lewatywa barowa może wykryć większość raków i klinicznie istotnych polipów.2 Kiedy podwójnie kontrastowa lewatywa barowa jest połączona z elastyczną sigmoidoskopią, procedura ma czułość podobną do tej w przypadku kolonoskopii w badaniach przesiewowych w kierunku raka okrężnicy i odbytu, chociaż wskaźnik wykrywalności małych polipów jest niższy.3 Elastyczna sigmoidoskopia z podwójnie kontrastową lewą barią powinna pozostać opcją w przypadku badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego u pacjentów ze średnim ryzy kiem zachorowania na raka jelita grubego, szczególnie w krajach trzeciego świata, w których kolonoskopia lub obliczona tomografia komputerowa są rzadko dostępne dla ogółu społeczeństwa. To lepsze niż nie robienie niczego. Jacobo Dib, Jr., MD Hospital de Lidice, Caracas, Wenezuela Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 3 Referencje1. Inadomi JM. Badanie przesiewowe na obecność nowotworów jelita grubego. N Engl J Med 2017; 376: 149-156 Full Text Web of Science Medline 2. Levin B, Lieberman DA, McFarland B, i in. Badania przesiewowe i nadzór nad wczesnym wykrywaniem raka jelita grubego i polipów gruczolakowatych, 2008: wspólna wytyczna American Cancer Society, US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer i American College of Radiology. CA Cancer J Clin 2008; 58: 130-160 Crossref Web of Science Medline 3. Leung WC, Foo DC, Chan TT, i in. Alternatywy dla kolonoskopii dla badań przesiewowych raka jelita grubego w całej populacji. Hong Kong Med J 2016; 22: 70-77 Web of Science Medline Artykuł Inadomi na temat badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego dotyczy zdrowej, poprzednio nieekranowanej 79-letniej kobiety. W przypadku osób w wieku od 76 do 85 lat, grupa zadaniowa US Preventive Services Task Force zaleca indywidualne badania przesiewowe na podstawie stanu zdrowia pacjenta i historii badań przesiewowych. Inadomi odpowiednio zaleca wspólne podejmowanie decyzji; jednakże, liczne opcje badań przesiewowych mogą prowadzić do długotrwałej i złożonej dyskusji między pacjentem a klinicystą i skłonić klinicystę do skupienia się na testach, które są najbardziej odpowiednie dla pacjenta, szczególnie tych o wysokiej wrażliwości, które, jeśli są negatywne, mogą wykluczyć raka lub zaawansowane zmiany przedrakowe. Zaproponowano opcje kolonoskopii i rocznego testu immunochemicznego w kale (FIT), ale osoba w podeszłym wieku, która uprzednio unikała ba dań przesiewowych, jest mało prawdopodobne, aby stosować się do corocznych badań. Test DNA na stołku multitarnym (FIT w połączeniu z testem DNA ze stolca lub FIT-DNA) wydaje się lepszym rozwiązaniem niż FIT, ponieważ w pojedynczej aplikacji jest on znacznie bardziej czuły na raka jelita grubego (92% z FIT-DNA vs 73,8% z FIT) i zaawansowanymi polipami przedrakowymi (42% w porównaniu do 23,8%) i dlatego, że może to być jedyna okazja dla tego pacjenta do skorzystania z badań przesiewowych. Thomas F. Imperiale, MD Indiana University Medical Center, Indianapolis, IN David F. Ransohoff, MD University of North Carolina, Chapel Hill, NC Dr Imperiale zgłasza fundusze z Exact Sciences na jego uniwersytet, Indiana University. Nie zgłoszono żadnego innego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. Odniesienie1. Imperiale TF, Ransohoff DF, Itzkowitz SH, i in. Testowanie DNA na stołku multitarnym w badaniach przesiewowych w kierunku raka okrężnicy i odbytnicy. N Engl J Med 2014; 370: 1287-1297 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline W artykule Inadomi nie wyjaśniono, że chociaż doniesiono, że badania przesiewowe w kierunku nowotworu jelita grubego zmniejszają śmiertelność z powodu raka okrężnicy i odbytnicy, nie odnotowano zmniejszenia ogólnej śmiertelności. Ponadto jest mało prawdopodobne, aby pacjent opisany w winiet był reprezentatywny dla pacjentów powszechnie stosowanych w praktyce klinicznej. Oba czynniki mogą prowadzić do przeszacowania korzyści wynikających z badań przesiewowych i możliwego przekroczenia granicy. Wnioski, że badania przesiewowe przynoszą niewielką korzyść netto pacjentom w wieku od 75 do 84 lat, opierają się na badaniach modelowych szacunkowych uzyskanych lat życia, przy założeniu, że zapobieganie śmiertelności związanej z chorobą zwiększy ogólny czas przeżycia.1 Jest to optymistyczne założenie, biorąc pod uwagę, że w wielu dużych badaniach badac ze nie znaleźli zmniejszenia umieralności [patrz też: angiolog, endokrynolog Wrocław, laserowe leczenie żylaków ]

[przypisy: nifuroksazyd hasco, zabiegi fizykalne, oregano krople ]

0 thoughts on “Badanie przesiewowe pod katem neoplazji jelita grubego”