Skip to content

Bezpieczenstwo sercowo-naczyniowe celekoksybu, naproksenu lub ibuprofenu na zapalenie stawów

4 tygodnie ago

725 words

W prospektywnej randomizowanej ocenie bezpieczeństwa Celecoxib Integrated versus Ibuprofen lub Naproxen (PRECISION), Nissen et al. (Wydanie z 29 grudnia) stwierdzam, że bezpieczeństwo sercowo-naczyniowe umiarkowanych dawek celekoksybu nie jest gorsze niż bezpieczeństwo dla ibuprofenu lub naproksenu. Ponieważ ryzyko sercowo-naczyniowe związane z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ) jest zależne od dawki, 2,3 kluczowym założeniem jest podawanie równoważnych dawek leków. Jednak kilka linii dowodów kwestionuje to założenie. Po pierwsze, dwa do trzech razy więcej pacjentów w grupie naproksenu i ibuprofenu włączono do wyższej dawki dobowej niż w grupie celekoksybu, w której zwiększenie dawki było ograniczone przez ograniczenia regulacyjne. Po drugie, podobnie jak w badaniu Standard Care vs. Celecoxib Outcome Trial (SCOT), 4 wskaźnik niewystarczającej odpowiedzi klinicznej był wyższy w przypadku celekoksybu niż w przypadku innych leków ( ryc. S1 w dodatku uzupełniającym, dostępny z pełnym tekstem artykułu ). Po trzecie, skuteczność przeciwartretyczna (mierzona za pomocą wizualnej skali analogowej dla bólu) była niższa w przypadku celekoksybu niż naproksenu (tabela S3 w dodatkowym dodatku). Po czwarte, częstość występowania zarówno bóle stawów, jak i zapalenia kości i stawów były wyższe w przypadku celekoksybu niż w przypadku ibuprofenu (tabela S4 w dodatkowym dodatku). Po piąte, wzrost ciśnienia krwi, zależna od dawki odpowiedź NSAID, występowała częściej w przypadku ibuprofenu niż w przypadku celekoksybu (tabela S4 w dodatkowym dodatku). Niższa porównywalna ekspozycja leku w grupie celekoksybu może wyjaśnić nieserdniejsze bezpieczeństwo sercowo-naczyniowe. Tilo Grosser, MD University of Pennsylvania, Philadelphia, PA Dr Grosser zgłasza otrzymywanie opłat za konsultacje od PLx Pharma, Aralez Pharmaceuticals i Bayer Pharmaceuticals. Nie zgłoszono żadnego innego potencjaln ego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 4 Referencje1. Nissen SE, Yeomans ND, Solomon DH, i in. Bezpieczeństwo sercowo-naczyniowe celekoksybu, naproksenu lub ibuprofenu w przypadku zapalenia stawów. N Engl J Med 2016; 375: 2519-2529 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Solomon SD, Wittes J, Finn PV, i in. Ryzyko sercowo-naczyniowe stosowania celekoksybu w 6 randomizowanych badaniach klinicznych kontrolowanych placebo: analiza bezpieczeństwa próby krzyżowej. Circulation 2008; 117: 2104-2113 Crossref Web of Science Medline 3. Bhala N, Emberson J, Merhi A, i in. Naczyniowe i górno-żołądkowe działanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych: metaanalizy danych indywidualnych uczestników z randomizowanych badań. Lancet 2013; 382: 769-779 Crossref Web of Science Medline 4. MacDonald TM, Hawkey CJ, Ford I i in. Randomizowana próba przejścia od przepisanych nieselektywnych niesteroidowych leków przeciwzapalnych do przepisanego celekoksybu: Stan dardowa opieka vs Celecoxib Outcome Trial (SCOT). Eur Heart J 2016 4 października (Epub przed drukiem) Sieć nauki Odpowiedź Autor odpowiada: Grosser podnosi ważną kwestię porównawczych dawek w badaniu PRECISION. Dawki ibuprofenu i naproksenu rzeczywiście wzrosły częściej niż dawka celekoksybu, ponieważ regulatory nie pozwalały na podawanie dawek większych niż zatwierdzone. Jednak nie było klinicznie istotnych różnic w skuteczności przeciwartretycznej między komparatorami (Tabela S3 w Dodatku Uzupełniającym). W przypadku wszystkich trzech miar skuteczności nie stwierdzono istotnych różnic między celekoksybem i ibuprofenem; w przypadku dwóch z trzech miar nie stwierdzono istotnych różnic między celekoksybem i naproksenem. W celu złagodzenia bólu mierzonego za pomocą wizualnej skali analogowej dla bólu różnica wynosiła 0,89 mm (w skali 100 mm), sprzyjając naproksenowi (uważanemu za statystycznie istotny ze względu na duży rozmiar próbki), a le minimalna klinicznie znaczna różnica wynosi 13,7 mm.1 Średnia dawka celekoksybu w SCOT wynosiła tylko 170 mg. Zebraliśmy dane na temat różnych działań niepożądanych związanych z układem mięśniowo-szkieletowym i odkryliśmy niewielkie różnice między agentami, bez spójnego wzoru (Tabela S4 w Dodatku Uzupełniającym). Inne dane sugerują, że ibuprofen ma większy efekt presji niż inne NLPZ Steven E. Nissen, MD Cleveland Clinic, Cleveland, OH Od czasu publikacji artykułu autor nie zgłasza żadnego potencjalnego konfliktu interesów. 2 Referencje1. Hawker GA, Mian S, Kendzerska T, French M. Środki bólu u dorosłych: Wizualna skala analogowa bólu (ból VAS), Skala ocen liczbowych bólu (ból NRS), Kwestionariusz bólu McGill (MPQ), Skrócony formularz Kwestionariusz bólu McGill (SF-MPQ), chroniczna skala bólu (CPGS), krótka skala bólu w skali Form-36 (SF-36 BPS) oraz miara przejściowego i stałego bólu w chorobie zwyrodnieniowej stawów (ICOAP) Arth ritis Care Res (Hoboken) 2011; 63: Suppl 11: S240-S252 Web of Scienc [więcej w: lekarz, stomatolog płock, dermatolog ]

[hasła pokrewne: alendronian, czy półpasiec jest zaraźliwy, tomografia twarzoczaszki ]

0 thoughts on “Bezpieczenstwo sercowo-naczyniowe celekoksybu, naproksenu lub ibuprofenu na zapalenie stawów”