Skip to content

Długoterminowy wpływ cukrzycy i jej leczenia na funkcje poznawcze ad 6

3 miesiące ago

116 words

Nieprzetworzone wyniki testów kognitywnych. Rycina 1. Ryc. 1. Wpływ grupy leczenia DCCT, ciężkiej hipoglikemii i glikowanej hemoglobiny na zmiany w poznaniu, od momentu włączenia do DCCT do roku 12 w badaniu EDIC. Krążki pokazują zmiany w obrębie domen poznawczych między testami kognitywnymi na poziomie podstawowym w DCCT i badania kontrolne (średnia 18 lat po linii podstawowej) wyrażone jako zmiany w punktacji z dla leczenia intensywnego versus konwencjonalnego (panel A), częstość epizodów ciężkich hipoglikemia (śpiączka lub drgawki) (panel B) i średnie wartości hemoglobiny glikowanej (panel C). W obrębie trzech grup wyższe poziomy glikowanej hemoglobiny wiązały się z umiarkowanymi spadkami sprawności psychomotorycznej (P <0,001) i szybkości motorycznej (P = 0,001), ale nie wpłynęło istotnie na żadną inną dziedzinę poznawczą. Domeny poznawcze są ponumerowane w następujący sposób: 1, rozwiązywanie problemów; 2, nauka; 3, natychmiastowa pamięć; 4, opóźnione wycofanie; 5, informacje przestrzenne; 6, uwaga; 7, sprawność psychomotoryczna; i 8, prędkość silnika. Tabela 3 podsumowuje surowe wyniki dla każdego testu, podzielone na straty według grupy leczenia. Średnie wyniki mieściły się w granicach normy w porównaniu z dużymi próbami osób zdrowych bez cukrzycy.25 Figura pokazuje wyniki testu kognitywnego dla każdej domeny zgodnie z pierwotnym przypisaniem do leczenia, skumulowaną liczbą ciężkich zdarzeń hipoglikemicznych (zero, jeden do pięciu i więcej niż pięć) i stopień kontroli metabolicznej (średnie wartości hemoglobiny glikowanej podzielone na tercje).
Ani oryginalne przypisanie leczenia ani łączna liczba zdarzeń hipoglikemicznych nie wpłynęły na wyniki w żadnej dziedzinie poznawczej. Wyższe wartości glikowanej hemoglobiny wiązały się z umiarkowanymi spadkami sprawności psychomotorycznej (P <0,001) i prędkością motoryczną (P = 0,001). Stopień zgłaszanych objawów depresji, indeksowany przez medianę wyników T z Listy kontrolnej objawów-90-Korekta, wiązał się również z gorszymi wynikami w zakresie wskaźników uczenia się, natychmiastowej pamięci i sprawności psychomotorycznej. Nie stwierdzono istotnych interakcji między którymkolwiek z trzech kluczowych predyktorów (przypisanie grupy leczenia, częstość występowania ciężkich zdarzeń hipoglikemicznych i wartości hemoglobiny glikowanej) i jakąkolwiek współzmienną.
Analizy powtórzono przy użyciu szerszej definicji hipoglikemii, obejmującej epizody, w których pacjent jest wystarczająco ubezwłasnowolniony, aby wymagać pomocy innej osoby. Wyniki uzyskane przy użyciu szerokiej definicji były podobne do uzyskanych z wąską definicją.
Analizy powtórzono ponownie po wykluczeniu pacjentów z udarem mózgu, upośledzeniem widzenia lub ciężką chorobą nerek. Wyniki były podobne, z jednym wyjątkiem: sprawność psychomotoryczna była znacząco gorsza (P = 0,002) u pacjentów otrzymujących konwencjonalne leczenie.
Dyskusja
Zwiększone ryzyko ciężkiej hipoglikemii, towarzyszące intensywnemu leczeniu cukrzycy, którego celem jest osiągnięcie poziomu glukozy we krwi w prawidłowym zakresie, pozostaje jedną z podstawowych barier w stosowaniu takiego leczenia. Potencjalne poznawcze konsekwencje ciężkiej hipoglikemii, w tym śpiączki i drgawek, stanowią kluczową kwestię dla klinicystów, pacjentów i rodzin
[patrz też: zakręcony piątek cda, diabetolog pruszków, tomografia twarzoczaszki ]

0 thoughts on “Długoterminowy wpływ cukrzycy i jej leczenia na funkcje poznawcze ad 6”