Skip to content

Długoterminowy wpływ cukrzycy i jej leczenia na funkcje poznawcze ad 7

2 tygodnie ago

429 words

Pacjenci często zastanawiają się, czy nawracająca hipoglikemia doprowadzi do trwałych problemów z ich zdolnością do myślenia lub będzie mieć negatywny wpływ na wyniki w szkole lub na przyszłe szanse na zatrudnienie. Nasze badanie nie wykazało istotnych znaczących, długoterminowych spadków funkcji poznawczych w dużej grupie pacjentów z cukrzycą typu 1, których starannie obserwowano przez średnio 18 lat, pomimo stosunkowo wysokiego odsetka nawracającej ciężkiej hipoglikemii. Wyniki te nie oznaczają, że ciężka hipoglikemia jest całkowicie łagodna. Jest dobrze ustalone, że przedłużony epizod głębokiej hipoglikemii, taki jak ten z poziomem glukozy we krwi poniżej 1,0 mmol na litr (18 mg na decylitr), może indukować masową niewydolność energetyczną mózgu z odpowiadającym rozwojem martwicy neuronów.26 Mniej poważne epizody ciężkiej hipoglikemii (np. osoby z poziomem glukozy we krwi w zakresie od 2,8 do 3,6 mmol na litr [50 do 65 mg na decylitr]) również zaburzają aktywność mózgu w okresie przejściowym, mogą prowadzić do krótkotrwałego upośledzenia funkcji poznawczych, oraz może zwiększać ryzyko wypadków samochodowych.27,28 Niemniej jednak, z wyjątkiem kilku małych badań przekrojowych, 29-31 większość badaczy albo nie znalazło efektów, albo znalazło tylko stosunkowo słabe skutki nawracającej hipoglikemii na strukturę mózgu i funkcjonują u dzieci i dorosłych z cukrzycą.6-8,32-35
Wcześniejsze badania na kohorcie DCCT wykazały, że po okresie obserwacji 6,5 roku na funkcję poznawczą nie wpłynęła niekorzystna nawracająca ciężka hipoglikemia.5,10 W badaniu EDIC po 18 latach obserwacji 85% dostępnej Uczestnicy DCCT, brak szkodliwych efektów wcześniejszej intensywnej terapii lub nawracająca hipoglikemia były oczywiste, pomimo faktu, że nasi pacjenci mieli znacznie dłuższe narażenie na cukrzycę i jej zmiany glikemiczne, mieli więcej epizodów ciężkiej hipoglikemii i obecnie wchodzą w późniejszą fazę ich życia. Używając tej samej, wszechstronnej, wielokrotnie sprawdzonej baterii testowej, która była używana w wielu innych badaniach, możemy wyciągnąć wnioski na temat podłużnego przebiegu funkcji poznawczych u pacjentów z cukrzycą typu 1. Nasze wyniki minimalne lub brak efektów wcześniejszego intensywnego leczenia lub ciężkiej hipoglikemii powinny uspokoić pacjentów z cukrzycą typu 1, dla których zdecydowanie zaleca się intensywną terapię.
Lepsza kontrola glikemii może mieć subtelny korzystny wpływ na zdolności poznawcze, odzwierciedlając uznaną korzyść z prawie prawidłowej kontroli glikemii na siatkówkę, nerki, nerwy obwodowe i układ sercowo-naczyniowy.1-4 Na przykład u pacjentów z gorszą kontrolą metaboliczną (hemoglobina glikowana) wartości> 8,8%) wykonywano o około 9% wolniej od pomiarów sprawności psychomotorycznej niż u osób o lepszej kontroli (hemoglobina glikowana <7,4%). Nasze wyniki są zgodne z najnowszą literaturą dowodzącą, że słaba kontrola metaboliczna, z późniejszym rozwojem powikłań mikro- i makronaczyniowych, jest związana z rozwojem łagodnych zaburzeń poznawczych35, 36 oraz subtelnych zaburzeń w strukturze mózgu37 i aktywacji38. Te zmiany strukturalne i funkcjonalne, które mogą odzwierciedlać mikroangiopatię mózgową, 39,40 są umiarkowane w stopniu [więcej w: larimax, trening biegowy dla początkujących, alendronian ]

0 thoughts on “Długoterminowy wpływ cukrzycy i jej leczenia na funkcje poznawcze ad 7”