Skip to content

Ekonomiczna ocena astmy w Stanach Zjednoczonych

3 tygodnie ago

566 words

Weiss i in. (Wydanie z 26 marca) * przekonująco pokazują, że zarówno życie, jak i pieniądze zostaną zaoszczędzone przez poprawę leczenia domowego pacjentów z astmą. W praktyce dotyczy to edukacji na temat astmy, nebulizacji w domu i telefonowania przez kompetentne pielęgniarki i lekarzy. Taki system działa dobrze dla rodzin z dostępem do prywatnej opieki. A co z dziećmi z biednych rodzin, które, jak podkreślają autorzy, stanowią coraz większy odsetek osób hospitalizowanych z powodu astmy.
Przez ostatnie dwa lata próbowałem na próżno uruchomić program nebulizacji domowej dla dzieci z astmą w śródmieściu, używając specjalnie wyszkolonych pracowników służby zdrowia. Pieniądze nie są dostępne na ich wypożyczenie. Pracownicy służby zdrowia w społeczności oczywiście nie są nowi. Od późnych lat 60. XX w. Byli odpowiedzialni za znaczną poprawę zdrowia dzieci indiańskich na obszarach wiejskich i, do czasu zniszczenia okolicznych ośrodków zdrowia w latach Reagana, matek i dzieci w miejskich gettach. Obecnie jednak, w przypadku usług powiązanych ze zwrotem kosztów i bez gildii do reprezentowania ich, nie ma rynku dla pracowników służby zdrowia. Ani szpitale, ani rozwijający się sektor opieki zdrowotnej w domu nie mają żadnej zachęty do angażowania się w promocję zdrowia i zapobieganie chorobom.
Tak więc cenne informacje dostarczone przez Weissa i in. spowoduje tylko orgię ręcznego skręcenia, a my beztrosko będziemy wydawać pieniądze na niepotrzebne pogotowie i opiekę szpitalną dla chorych na astmę.
Abraham B. Bergman, MD
Harborview Medical Center, Seattle, WA 98104
Odniesienie * Weiss KB, Gergen PJ, Hodgson TA. . Ekonomiczna ocena astmy w Stanach Zjednoczonych. N Engl J Med 1992; 326: 862-6.
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
Autorzy odpowiadają:
Do redakcji: należy pochwalić wysiłki dr. Bergmana, aby opracować program nebulizacji domowej dla dzieci z astmą w śródmieściu. Programy takie jak te muszą być opracowane, ocenione i, jeśli są opłacalne, włączone do praktyk opieki podstawowej opartej na społeczności. Zgadzamy się również z jego troską o ogromną potrzebę strategii interwencyjnych dla dzieci w śródmieściu, nieproporcjonalnie obciążonych nadmierną chorobowością i śmiertelnością z powodu astmy.
Nie ma jednak czasu na to, co dr Bergman nazywa orgią łamania rąk kosztem astmy, ponieważ jest zbyt wiele ważnej pracy do wykonania. W związku z tym być może osoby zajmujące się opieką nad astmą dobrze nadążałyby za bieżącymi pracami nad poprawą opieki nad kolejną przewlekłą chorobą, cukrzycą. Niedawna konferencja poświęcona poprawie opieki nad chorymi na cukrzycę zalecała model opieki zdrowotnej odpowiedni do chronicznej, a nie ostrej choroby, który obejmowałby lepszą komunikację między świadczeniodawcami a społecznością refundacyjną; wdrażanie standardów opieki; aktywacja pacjentów; wykazanie skuteczności opieki, zarówno pod względem klinicznym, jak i pod względem kosztów; i refundacja edukacji pacjentów. * Te przyszłe kierunki opieki diabetologicznej mogą być również punktem wyjścia dla strategicznego planu poprawy opieki nad astmą.
Kevin B. Weiss, MD
George Washington University, Washington, DC 20037
Peter J. Gergen, MD, MPH
National Institute of Allergy and Infectious Diseases, Rockville, MD 20892
Thomas A. Hodgson, Ph.D.
Narodowe Centrum Statystyki Zdrowia, Hyattsville, MD 20782
Odnośnik * Bransome ED Jr. Poprawa finansowania opieki diabetologicznej w latach 90 .: zalecenia konferencji z 1989 roku. Diabetes Care 1992; 15: Suppl: 66-72.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(3)
[patrz też: zabiegi fizykalne, olx skawina, diabetolog pruszków ]

0 thoughts on “Ekonomiczna ocena astmy w Stanach Zjednoczonych”