Skip to content

GERD: Refluks do gruczolakoraka przełyku

3 miesiące ago

639 words

Rak przełyku jest siódmą główną przyczyną wszystkich zgonów z powodu raka na całym świecie, z około 14 000 zgonów spowodowanych tym nowotworem w samych Stanach Zjednoczonych w 2006 r. Od 1970 r. Gruczolakorak przełyku jest nowotworem o najszybciej rosnącym zapadalności na raka świat zachodni. Ta rosnąca liczba przypadków oznacza potrzebę poprawy identyfikacji osób zagrożonych chorobą oraz interwencji i profilaktyki. Niestety wśród ekspertów brak jest konsensusu co do diagnozy i leczenia przełyku Barretta. Książka, która koncentruje się na tym ważnym przedmiocie, była od dawna. Ta aktualna i autorytatywna książka została napisana przez dwóch mistrzów w tej dziedzinie, których doświadczenie obejmuje dwie dekady i obejmuje nadzór nad badaniami z udziałem ponad 10 000 pacjentów. Książka jest dobrze napisana i pokazuje zalety posiadania ograniczonej liczby autorów i wąskiego zainteresowania – mianowicie spójności stylu i spójnej filozofii. Istnieje spójność strukturalna, z logicznym rozwinięciem 17 rozdziałów i minimalnym zachodzeniem między nimi. Wczesne rozdziały zawierają przegląd refluksu żołądkowo-przełykowego (GERD) i przełyku Barretta, a następnie przegląd embriologicznego rozwoju górnego odcinka przewodu pokarmowego oraz prawidłowej anatomii i histologii. Kolejne rozdziały dokumentują patologię GERD na poziomie komórkowym i anatomicznym, z ewolucją przez metaplazję Barretta do gruczolakoraka. Książka kończy się sugestiami dotyczącymi strategii badawczych, dyskusjami na temat zasadności leczenia przełyku GERD i przełyku Barretta oraz strategii zapobiegania gruczolakorakowi wywołanemu refluksowi.
Książka jest fascynująca lektura, bardziej dzięki jej historycznemu podejściu, ponieważ autorzy śledzą stopniową ewolucję myśli medycznej w tej dziedzinie. Kolejną mocną stroną jest przegląd literatury na końcu każdego rozdziału, w którym autorzy podsumowują i oferują swoje często silne opinie o przełomowych badaniach w tej dziedzinie.
Autorzy uważają, że wzrost zachorowalności na raka przełyku jest przynajmniej częściowo wynikiem nieudanego podejścia medycznego do warunków prekursorowych GERD i przełyku Barretta. Problem ten, jak piszą, wynika z fundamentalnie błędnych definicji obu stanów, które nie doceniają ich prawdziwego rozpowszechnienia, podobnie jak aktualne wytyczne praktyki stwierdzające, że nie ma potrzeby wykonywania biopsji endoskopowo prawidłowych połączeń żołądkowo-przełykowych. Autorzy argumentują, że gruczolakorakowi przełyku można zapobiec, a rozpoznanie wcześniejszych etapów w przebiegu refluksu do adenokwaka umożliwi interwencje, które mogą w znacznym stopniu wpłynąć na jego częstość. Twierdzą oni również, że obecne podejście terapeutyczne do leczenia GERD – leczenie supresyjne – może sprzyjać rozwojowi gruczolakoraka, a GERD powinno być leczone przy pomocy leczenia antyrefluksowego.
Autorzy proponują zatem kilka radykalnych zmian w tej dziedzinie, w tym nowe kryteria definiowania połączenia żołądkowo-przełykowego, GERD i przełyku Barretta, a także nowy system klasyfikacji gruczolakoraka tego regionu. Zalecają nowy protokół biopsyjny dla pacjentów z GERD, którzy przechodzą endoskopię Wzywają do radykalnej zmiany naszego obecnego myślenia i nalegają, aby GERD był postrzegany jako stan przednowotworowy i traktowany z odpowiednio agresywnym podejściem.
Krytyka tej książki jest minimalna. Kilka ilustracji jest niewyraźnych, a czasem rozmazanych, wyglądających na zeskanowane lub sfotografowane obrazy, które nie zostały dobrze odtworzone. Autorzy są bardzo opiniotwórczy i wielu czytelników nie zgadza się z ich poglądami, z których kilka jest kontrowersyjnych. Chociaż wiele z ich pomysłów jest rzeczywiście prowokacyjnych i odbiega od obecnego konsensusu, uważamy, że ogromne doświadczenie autorów nadaje im znaczenie opinii – należy dokładnie rozważyć ich punkt widzenia. Dlatego uważamy, że ta książka jest niezbędna do czytania dla każdego, kto interesuje się chorobą przełyku, a szczególnie w przypadku GERD i gruczolakoraka przełyku.
Subhas Banerjee, MD
Jacques Van Dam, MD, Ph.D.
Stanford University School of Medicine, Stanford, CA 94305
subhas. [email protected] edu
[podobne: zakręcony piątek cda, tomografia twarzoczaszki, alergiczne zapalenie spojówek ]

0 thoughts on “GERD: Refluks do gruczolakoraka przełyku”

  1. [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: najlepsze spalacze tłuszczu[…]