Skip to content

Hipotermia po wewnatrzszpitalnym zatrzymaniu krazenia u dzieci

4 tygodnie ago

750 words

Hipotermia terapeutyczna po badaniu zatrzymania krążenia u dzieci w warunkach szpitalnych (THAPCA-IH) opisana przez Moler i in. (26 stycznia) pokazuje brak istotnej różnicy pomiędzy hipotermią terapeutyczną a normotermią terapeutyczną w odniesieniu do przeżycia dzieci po wewnątrzszpitalnym zatrzymaniu krążenia. Jednak odsetek pacjentów w dwóch grupach poddanych resuscytacji krążeniowo-oddechowej (CPR) przez dłuższy czas nie był zgłaszany. W innym badaniu przeprowadzonym przez Fink i wsp.2 wykazano, że śmiertelność była niezależnie związana z długim czasem trwania CPR po zatrzymaniu krążenia u dzieci. Fink i in. podali, że w ich środku mediana czasu trwania od RKO do powrotu spontanicznego krążenia wynosiła 10 minut (zakres międzykwartylowy, 5 do 20). Ponadto u pacjentów, u których nastąpił powrót spontanicznego krążenia po wewnątrzszpitalnym zatrzymaniu krążenia, mediana czasu trwania CPR wynosiła 12 minut (zakres międzykwa rtylowy, 6 do 21), w porównaniu z 20 minutami (zakres międzykwartylowy, 14 do 30) u osób, które nie przeżyły .3 Jednak w artykule Moler i wsp. Średni czas trwania RKO wynosił 22 minuty (zakres międzykwartylowy, 7 do 47). Odsetek pacjentów w dwóch grupach, którzy przechodzili RKO przez długi czas, nie został określony. Nie spodziewalibyśmy się, że pacjenci poddani resuscytacji przez długi czas przed powrotem spontanicznego krążenia, przeżyją dłużej z hipotermią terapeutyczną niż z normotermią. Meng-Jun Wu, MD, Ph.D. Centralny szpital Chengdu kobiet i dzieci, Chengdu, Chiny Jun Guo, MD, Ph.D. Hai Yu, MD, Ph.D. Szpital China West, Chengdu, Chiny Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 3 Referencje1. Moler FW, Silverstein FS, Holubkov R i in. Hipotermia terapeutyczna po wewnątrzszpitalnym zatrzymaniu krążenia u dzieci. N Engl J Med 2017; 376: 318-329 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Fink EL, Clark RS, Kochanek PM, Bell MJ, Watson RS. Doświadczenie ośrodka opieki trzeciego stopnia z hipotermią terapeutyczną po dziecięcym zatrzymaniu krążenia. Pediatr Crit Care Med 2010; 11: 66-74 Crossref Web of Science Medline 3. Goldberger ZD, Chan PS, Berg RA, i in. Czas trwania wysiłków resuscytacyjnych i przeżycia po wewnątrzszpitalnym zatrzymaniu krążenia: badanie obserwacyjne. Lancet 2012; 380: 1473-1481 Crossref Web of Science Medline Artykuł Moler i współpracowników przedstawia korzystne skutki i ograniczenia łagodnej hipotermii terapeutycznej w docelowej temperaturze 33,0 ° C w kontekście. W 2015 roku opublikowano bardzo podobny artykuł dotyczący dzieci z nagłym zatrzymaniem krążenia w tej samej grupie.1 U mniej niż 300 pacjentów badanie to było w pewnym stopniu niewystarczające, ale wykazało stały korzystny wpływ 33,0 ° C w porównaniu z 36,8 ° C w odniesieniu do do wszystkich wyników funkcjonalnych i przeżycia. Średni czas br aku przepływu (tj. Czas od zatrzymania krążenia do RKO) wynosił 2,5 minuty we wcześniejszym badaniu, w porównaniu z 0 minutami w obecnym badaniu. Porównanie tych dwóch badań, jak również danych z innych analiz, wskazuje, że czas trwania zastoju w krążeniu jest prawdopodobnie jednym z najważniejszych czynników predykcyjnych skuteczności łagodnej hipotermii terapeutycznej. Na przykład, zgodnie z oceną przy użyciu wykresu L Abbé, u pacjentów bez niedotlenienia mózgu, wszelkie środki zaradcze w celu leczenia szkód będą de facto porażkami, nawet jeśli lekarstwo będzie skuteczne we właściwych wskazaniach. Jasmin Arrich, MD Harald Herkner, MD Uniwersytet Medyczny w Wiedniu, Wiedeń, Austria Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 2 Referencje1. Moler FW, Silverstein FS, Holubkov R i in. Hipotermia terapeutyczna po pozaszpitalnym zatrzymaniu krążenia u dzieci. N Engl J Med 2015; 372: 1898-1908 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Testori C, Sterz F, Holzer M, i in. Korzystny efekt łagodnej hipotermii terapeutycznej zależy od czasu całkowitego zatrzymania krążenia u pacjentów z zatrzymaniem krążenia. Resuscitation 2012; 83: 596-601 Crossref Web of Science Medline Moler i in. nie odnotowano istotnej korzyści hipotermii terapeutycznej w porównaniu z normotermią terapeutyczną u dzieci, które przeżyły wewnątrzszpitalne zatrzymanie krążenia. Konieczne jest jednak szczegółowe zbadanie metod badań, aby zrozumieć potencjalne przyczyny stwierdzenia braku znaczącej różnicy terapeutycznej. W badaniu średni czas od powrotu spontanicznego krążenia do osiągnięcia docelowej temperatury rdzenia 32,0 ° C do 34,0 ° C wynosił 6,4 godziny w grupie terapeutycznej hipotermii. W poprzednich badaniach z udziałem dorosłych wykazujących znaczące korzyści z hipotermii terapeutycznej tę samą docelową temperaturę rdzenia uzyskano po powrocie spontaniczne go krążenia w znacznie krótszym czasie mediany wynos [więcej w: oprogramowanie stomatologiczne, nefrolog, laserowe leczenie żylaków ]

[przypisy: komórki macierzyste kraków, biomentin, polskie towarzystwo ginekologiczne rekomendacje ]