Skip to content

HIV-1 od seronegatywnego dawcy przeszczepów

2 miesiące ago

1030 words

Raport Simondsa i in. (Wydanie z 12 marca) 1, że kilka, ale nie wszyscy ludzie stali się seropozytywni dla ludzkiego wirusa niedoboru odporności (HIV) typu po otrzymaniu narządów lub tkanek od pojedynczego dawcy seronegatywnego przeciwko HIV, uwydatnia dwa ostatnie ustalenia, które są istotne dla badania przesiewowego pod kątem zakażenia HIV przez testowanie przeciwciał. Chociaż testy serologiczne są obecnie wystarczające dla przeważającej większości transfuzji krwi i przeszczepów narządów lub tkanek, jasne jest, że takie testy mogą nie dotyczyć niedawno zarażonych osób, które nie miałyby jeszcze serokonwersji w czasie oddawania krwi lub tkanek. Okres opóźnienia między infekcją a serokonwersją szacuje się na od kilku tygodni do kilku miesięcy.6 Bezpośredni test antygenu p24 i reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) do wykrywania prowirusowego DNA zostały uznane za alternatywne dla testów serologicznych, ale mogą one być zbyt drogie, czasochłonne i trudne do wykonania, aby były praktyczne do celów badań przesiewowych.
Dwa ostatnie raporty dotyczą tego problemu. Jeden z nich wykazał, że 10 do 100 razy więcej komórek zakażonych HIV można wykryć metodą PCR w węzłach chłonnych niż we krwi pacjentów seropozytywnych.7 Drugi wykazał, że można zidentyfikować negatywne pod względem PCR, seronegatywne HIV, osoby narażone na HIV. komórki jednojądrzaste krwi obwodowej (PBMC) reagują na peptydy syntetyczne HIV-1 env in vitro.8, 9 Te odkrycia zwiększają prawdopodobieństwo, że badanie krwi metodami serologicznymi, a być może nawet metodą PCR, może być niewystarczające u osób, u których HIV infekcja jest na niskim poziomie lub ogranicza się do tkanek limfatycznych. W wyżej wspomnianych badaniach dwie z sześciu osób, których PBMC reagowały na peptydy env, następnie serokonwertowały się i jednocześnie stały się HIV-pozytywne przez PCR, jedno z nich około 14 miesięcy po tym, jak komórki T zaczęły reagować, 8, a drugie około 2 miesiące. po tym, jak limfocyty T zostały zidentyfikowane jako reaktywne.9 Ponieważ osoby te wielokrotnie były narażone na zakażenie wirusem HIV, nie było możliwe ustalenie rzeczywistych czasów ich zakażeń wirusowych. Niemniej jednak ekspozycję na antygeny HIV wykryto 5 do 14 miesięcy przed uzyskaniem przez HIV wyniku pozytywnego w wyniku PCR i 2 do 14 miesięcy przed serokonwersją. Pozorny paradoks swoistej wobec HIV reaktywności komórek T pod nieobecność zakażonych PBMC wykrytych przez PCR może wynikać z sekwestracji HIV w węzłach chłonnych przy niskim poziomie infekcji, z krążeniem i nadzorem we krwi wirusa HIV. reaktywne komórki T. Ewentualnie osoby, które nie przeszły serokonwersji, mogły mieć przejściowe infekcje, które zostały oczyszczone. Niezgodność między obecnością komórek T specyficznych względem HIV a brakiem przeciwciał surowicy HIV może również być związana z niskim poziomem zakażenia HIV. Na przykład, immunizacja niską dawką rekombinowanej szczepionki gp160 powoduje silną reaktywność komórek T specyficznych względem HIV, z jedynie przejściową produkcją przeciwciał w surowicy lub brakiem.
Obserwacje te stwarzają możliwość, że niski poziom infekcji HIV, niewystarczający do aktywacji produkcji przeciwciał, może pozostać niewykryty przez serologiczne badania przesiewowe. Potrzebne są alternatywne metody wykrywania zakażenia HIV Chociaż znaczna dyskusja skupiła się na testach p24 i testach PCR, analiza odpowiedzi komórek T na HIV może być alternatywnym podejściem do wykrywania zakażenia HIV.
Mario Clerici, MD
Dr med. Jay A. Berzofsky
Gene M. Shearer, Ph.D.
National Cancer Institute, Bethesda, MD 20892
Janis V. Giorgi, Ph.D.
Uniwersytet Kalifornijski w Los Angeles, Los Angeles, CA 90024
Carol Tacket, MD
University of Maryland, Baltimore, Baltimore, MD 21201
10 Referencje1. Simonds RJ, Holmberg SD, Hurwitz RL, et al. . Przenoszenie ludzkiego wirusa niedoboru odporności typu od seronegatywnego narządu i dawcy tkanek. N Engl J Med 1992; 326: 726-32.
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Przenoszenie zakażenia ludzkim wirusem niedoboru odporności przenoszonego z dawcy narządów przebadanych pod kątem przeciwciał przeciw HIV – Karolina Północna. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1987; 36: 306-8.
MedlineGoogle Scholar
3. Quarto M, Germinado C, Fontana A, Barbuti S. Przenoszenie wirusa HIV przez przeszczep nerki od żywego pokrewnego dawcy. N Engl J Med 1989; 320: 1754.
Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Samuel D, Castaing D, Adam R. i in. . Śmiertelna, ostra infekcja HIV z niedokrwistością aplastyczną, przenoszona przez przeszczep wątroby. Lancet 1988; 1: 1221-2.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Erice A, Rhame FS, Heussner RC, Dunn DL, Balfour HH Jr. Zakażenie ludzkim wirusem niedoboru odporności u pacjentów po przeszczepach narządów litych: opis pięciu przypadków i przegląd. Rev Infect Dis 1991; 13: 537-47.
Crossref MedlineGoogle Scholar
6. Horsburgh CR Jr, Ou CY, Jason J, i in. . Czas trwania zakażenia ludzkim wirusem niedoboru odporności przed wykryciem przeciwciała. Lancet 1989; 2: 637-40.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
7. Pantaleo G, Graziosi C, Butini L, i in. . Narządy limfatyczne działają jako główne rezerwuary dla ludzkiego wirusa upośledzenia odporności. Proc Natl Acad Sci USA 1991; 88: 9838-42.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
8. Clerici M, Berzofsky JA, Shearer GM, Tacket CO. Narażenie na ludzki niedobór odporności (HIV) typu I wskazano przez specyficzne dla HIV odpowiedzi limfocytów T pomocniczych przed wykryciem infekcji przez reakcję łańcuchową polimerazy i przeciwciała surowicy. J Infect Dis 1991; 164: 178-82.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
9. Clerici M, Giorgi JV, Chou CC, i in. . Komórkowa odpowiedź immunologiczna na ludzki wirus niedoboru odporności typu (HIV-1) u seronegatywnych homoseksualistów z niedawnym narażeniem na HIV-1. J Infect Dis (w druku).
Google Scholar
10. Clerici M, Tacket CO, Via CS, i in. . Immunizacja ludzką szczepionką z niedoborem odporności podjednostki generuje silniejszą odporność komórek T pomocniczych niż naturalne zakażenie. Eur J Immunol 1991; 21: 1345-9.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Autorzy odpowiadają:
Do redakcji: Doceniamy fakt, że dr Clerici i współpracownicy podkreślają potrzebę lepszego wykrywania HIV u osób seronegatywnych z zakażeniem wirusem HIV. Bardziej czułe testy przeciwciał, testy na obecność antygenu p24 HIV-1 i zastosowanie PCR wydają się najbardziej obiecujące dla badania przesiewowego dawców narządów i tkanek Chociaż odpowiedzi komórek pomocniczych T na antygeny HIV-1 zostały ostatnio zgłoszone w kilku przypadkach, aby poprzedzić obecność wykrywalnego przeciwciała lub DNA HIV-1, przydatność testów z komórkami T do badań przesiewowych dawców nie jest jeszcze jasna.
Niedawno otrzyma
[hasła pokrewne: olx jaslo, olx skawina, nifuroksazyd hasco ]

0 thoughts on “HIV-1 od seronegatywnego dawcy przeszczepów”