Skip to content

Klasa leków antyretrowirusowych i ryzyko zawału mięśnia sercowego ad 7

1 miesiąc ago

510 words

Wielkość tego związku jest podobna do zwiększenia ryzyka związanego z cukrzycą lub paleniem papierosów i jest większa niż ta związana z rodzinnym wywiadem choroby sercowo-naczyniowej. To, czy ten efekt przekłada się na ważne, dodatkowe, bezwzględne ryzyko u danej osoby, zależy od jej wcześniejszego profilu ryzyka choroby sercowo-naczyniowej. W tym względzie nasza analiza potwierdziła, że spodziewane powiązania ustalonych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego z zawałem serca są również obserwowane w populacji pacjentów z badania DAD, ale nasze modele nie miały na celu formalnego uzasadnienia dla obliczenia indywidualnego ryzyka sercowo-naczyniowego. Nie znaleźliśmy związku pomiędzy najwyższym poziomem RNA wirusa HIV-1 lub nadir limfocytów CD4 + i ryzykiem zawału mięśnia sercowego, chociaż nie można wykluczyć, że inne niezmierzone efekty immunologiczne mogą wywierać wpływ na rozwój choroby sercowo-naczyniowej. W badaniu Strategie zarządzania terapią przeciwretrowirusową (SMART) stwierdzono, że ryzyko oportunistycznej choroby lub zgonu z jakiejkolwiek przyczyny było większe u pacjentów, u których terapia antyretrowirusowa została przerwana, gdy liczba limfocytów CD4 + osiągnęła pewien poziom niż u pacjentów, którzy otrzymywali ciągłe leczenie. [24] Co zaskakujące, strategia przerwania była również związana z tendencją do nadmiernego ryzyka chorób sercowo-naczyniowych. Przyczyny tego stwierdzenia pozostają niejasne. Teoretycznie może to być spowodowane zapaleniem tętnic, obniżeniem poziomu cholesterolu HDL lub obu powodowanymi przez nagły wzrost replikacji wirusa po przerwaniu leczenia przeciwretrowirusowego.25-28. Ten ostatni efekt może być szczególnie istotny po odstawieniu odwrotu nienukleozydowego inhibitory transkryptazy, ponieważ mogą one same w sobie powodować wzrost poziomu cholesterolu HDL.15-17
Tylko randomizowane badanie, które nie jest możliwe w tym ustawieniu, może ustalić, czy zaobserwowane związki ekspozycji na inhibitory proteazy i nienukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy z ryzykiem zawału mięśnia sercowego są powiązane przyczynowo. Badanie DAD, które jest obserwacyjne w projektowaniu, polega na dostosowaniu analiz asocjacji dla zmiennych, które mogłyby potencjalnie działać jako czynniki zakłócające dla tych stowarzyszeń. W naszej analizie dokonaliśmy korekt danych demograficznych pacjentów i ustalonych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego. Skorygowaliśmy również o rok kalendarzowy, aby uwzględnić świeckie zmiany w postępowaniu z chorobą sercowo-naczyniową oraz w stosowaniu leków przeciwretrowirusowych.
Prawdopodobne są jednak inne czynniki zakłócające, które nie są znane lub nie są rutynowo lub łatwo identyfikowane lub mierzone. Jedną z możliwych interpretacji istotnego związku między ryzykiem zawału mięśnia sercowego a długością ekspozycji na skojarzone leczenie przeciwretrowirusowe może być po prostu to, że pacjenci z dłuższymi okresami narażenia na terapię byli również zarażeni wirusem HIV przez dłuższy czas. Jednak nasze odkrycia, że ani najniższa liczba CD4 +, ani najwyższy poziom RNA HIV-1 nie były związane z ryzykiem zawału mięśnia sercowego, przemawiałyby przeciwko tej interpretacji, podobnie jak stwierdzenie, że ryzyko jest inne w przypadku ekspozycji na nienukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy i ekspozycja na inhibitory proteazy.
Inną możliwą obawą w badaniach obserwacyjnych tego typu jest uprzedzanie kanałów
[więcej w: pentohexal, psychoterapia indywidualna kraków, endometrioza w bliznie operacja ]

0 thoughts on “Klasa leków antyretrowirusowych i ryzyko zawału mięśnia sercowego ad 7”

  1. [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: masaż leczniczy kręgosłupa warszawa[…]