Skip to content

Klasa leków antyretrowirusowych i ryzyko zawału mięśnia sercowego

3 tygodnie ago

535 words

Wcześniej wykazaliśmy związek między złożoną terapią przeciwretrowirusową a ryzykiem zawału mięśnia sercowego. Nie jest jasne, czy to powiązanie różni się w zależności od klasy leków przeciwretrowirusowych. Przeprowadziliśmy badanie w celu zbadania związku skumulowanej ekspozycji na inhibitory proteazy i nienukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy z ryzykiem zawału mięśnia sercowego. Metody
Przeanalizowaliśmy dane zebrane w lutym 2005 r. Z naszego prospektywnego badania obserwacyjnego 23 437 pacjentów zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności. Obliczono częstość występowania zawału mięśnia sercowego w okresie obserwacji oraz określono związek między zawałem mięśnia sercowego i ekspozycją na inhibitory proteazy lub nienukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy.
Wyniki
Trzysta czterdzieści pięć pacjentów miało zawał mięśnia sercowego podczas 94469 osobo-lat obserwacji. Częstość zawału serca wzrosła z 1,53 na 1000 osobo-lat u osób nieotwartych na inhibitory proteazy do 6,01 na 1000 osobolat u osób wystawionych na działanie inhibitorów proteazy przez ponad 6 lat. Po dostosowaniu do ekspozycji na inną klasę leku i ustalonym czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego (z wyłączeniem poziomów lipidów), względna wartość zawału mięśnia sercowego rocznie ekspozycji na inhibitor proteazy wynosiła 1,16 (95% przedział ufności [CI], 1,10 do 1,23), natomiast względna stopa rocznego narażenia na nienukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy wynosiła 1,05 (95% CI, 0,98 do 1,13). Dostosowanie poziomów lipidów w surowicy dodatkowo zmniejszyło wpływ ekspozycji na każdą klasę leku do 1,10 (95% CI, 1,04 do 1,18) i 1,00 (95% CI, 0,93 do 1,09), odpowiednio.
Wnioski
Zwiększona ekspozycja na inhibitory proteazy wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zawału mięśnia sercowego, co częściowo tłumaczy dyslipidemia. Nie znaleźliśmy dowodów takiego związku dla nienukleozydowych inhibitorów odwrotnej transkryptazy; jednak liczba osobo-lat obserwacji przy ekspozycji na tę klasę leku była mniejsza niż w przypadku ekspozycji na inhibitory proteazy.
Wprowadzenie
Kombinowana terapia antyretrowirusowa ma dramatyczny wpływ na zmniejszenie zachorowalności i śmiertelności związanej z zakażeniem ludzkim wirusem upośledzenia odporności typu (HIV-1). [4] Jednakże, zgłaszano obawy dotyczące wpływu takiej terapii na ryzyko choroby niedokrwiennej serca. Wcześniejsze wyniki badania dotyczącego gromadzenia danych o szkodliwych zdarzeniach związanych z lekami przeciw HIV (DAD) wskazywały, że częstość występowania zawału serca zwiększała się wraz z dłuższym narażeniem na skojarzone leczenie przeciwretrowirusowe.5
Głównym pytaniem jest, czy obserwowane ryzyko można przypisać wszystkim lekom przeciwretrowirusowym, czy tylko konkretnym lekom. Chociaż wcześniejsze badania donoszą o związku pomiędzy stosowaniem inhibitora proteazy a chorobą sercowo-naczyniową, 6-8 istnieje niewiele danych dotyczących ryzyka związanego z nienukleozydowymi inhibitorami odwrotnej transkryptazy. Ocena roli poszczególnych klas leków komplikuje fakt, że pacjenci często zmieniają elementy leczenia z powodu dostępności nowych leków, występowania niepożądanych zdarzeń lub niepowodzenia ich schematów.9-11
W badaniu DAD od 3-go roku obserwacji obserwowano 3-letnią obserwację5. Dodatkowe dane umożliwiły zbadanie niezależnych zależności między ryzykiem zawału mięśnia sercowego a narażeniem na inhibitory proteazy i nienukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy. .
Metody
Projekt badania
DAD to międzynarodowa współpraca 11 kohort badaczy po 23 437 osobach zakażonych HIV-1 w 188 klinikach w 21 krajach w Europie, Stanach Zjednoczonych i Australii
[przypisy: nifuroksazyd hasco, allegro frikoooo, pentohexal ]

0 thoughts on “Klasa leków antyretrowirusowych i ryzyko zawału mięśnia sercowego”