Skip to content

Korzystanie z usług lekarskich w ramach płatności opartych na zasobach Medicare ad 6

2 miesiące ago

649 words

Zbadaliśmy rolę trzech kluczowych czynników wpływających na wzrost wolumenu RVU na beneficjenta: wzrost ilości i kombinacji istniejących usług, korekty wyceny RVU dla istniejących kodów oraz wprowadzenie nowych kodów. Pod względem całkowitej liczby RVU przypadającej na jednego beneficjenta, liczba usług obrazowania wzrosła najbardziej ze względu na dramatyczny wzrost ilości i kombinacji usług. Spośród wszystkich usług, ilość najważniejszych procedur wzrosła co najmniej, wraz z wprowadzeniem nowych kodów (zarówno do reprezentowania nowych usług, jak i do zastąpienia wcześniejszych procedur), co stanowi większość wzrostu. Ze względu na te wzorce wzrostu, usługi obrazowania zyskały większy udział w rozkładzie całkowitego wolumenu RVU. Udział całkowitej ilości RVU w usługach oceny i zarządzania pozostał niezmieniony ze względu na wzrost wyceny jednostek RVU z tytułu pracy lekarzy w tych usługach oraz wprowadzenie jednostek RVU opartych na zasobach na wydatki związane z praktyką i ubezpieczeniem od odpowiedzialności zawodowej, które zrównoważyły spadek głośności względnej. Pod względem wielkości pracy wartości dla większości usług (84%) w 2002 r. Odzwierciedlają kombinację nowych, sprawdzonych i skorygowanych kodów usług, a nie wartości z pierwotnej opartej na zasobach skali względnej wartości. Udział wolumenu, na który wpływ miały te zmiany w kodach usług, wzrósł w styczniu 2007 r., Kiedy CMS wprowadził zmiany w oparciu o swój trzeci pięcioletni przegląd OWP dla pracy lekarzy. Ta recenzja, która została przeprowadzona w 2006 r., Skupiała się na kodach usług o wysokiej częstotliwości, które nie były wcześniej przeglądane i na ponownym przeglądzie kodów do oceny i zarządzania.22 Komisja Doradcza ds. Płatności Medicare ostatnio opisała uchybienia w pięcioletnim procesie przeglądu docenianie pracy lekarzy i proponowane usprawnienia w procesie rozwiązywania potencjalnie zawyżonych kodów.23,24 Głównym problemem był brak mechanizmu służącego do identyfikowania i korygowania przecenionych usług. Komisja uznała, że jednostki RVU zajmujące się świadczeniem jakichkolwiek usług przez lekarzy powinny zostać zmniejszone, jeżeli poziom wysiłku związanego z pracą wymagałby świadczenia usług, ponieważ lekarze zdobywają doświadczenie w obsłudze.
Nie zbadaliśmy jednoznacznie związku między zmianami w dostawach lekarzy a świadczonymi usługami. Przeanalizowaliśmy jednak dane zewnętrzne dotyczące zmian liczby lekarzy i doszliśmy do wniosku, że względny wzrost liczby lekarzy wśród 10 specjalizacji w tej analizie nie jest bezpośrednio związany ze wzrostem całkowitej liczby RVU lub RVU dla pracy lekarzy. 25-27 Na przykład trzy specjalizacje o największym wzroście liczby lekarzy – praktyka rodzinna, gastroenterologia i medycyna wewnętrzna – nie są trzema specjalizacjami o największym wzroście liczby RVU dla pracy lekarzy i całkowitej liczby RVU objętość – dermatologia, kardiologia i ortopedia.
Potencjalnym ograniczeniem naszego badania jest to, że zmierzyło to, co wydarzyło się w ciągu pierwszych 10 lat harmonogramu opłat i nie odzwierciedla bardziej aktualnych danych i zmian w polityce. Uważamy jednak, że obecne zmiany polityki i trendy wzmacniają nasze wyniki. Na przykład, chociaż CMS ogłosił niedawno, że jednostki RVU do pracy lekarzy związane z niektórymi kodami oceny wyższego rzędu i kodami zarządzania wzrosły o 29 do 37% (w wyniku trzeciego przeglądu 5-letniego), ogólny efekt tych zmian w przypadku oceny i usług zarządzania było znacznie mniejsze z dwóch powodów.28 Po pierwsze, wiele innych wartości dla usług oceny i zarządzania nie zostały zwiększone w ramach trzeciego przeglądu 5-letniego, a po drugie, CMS zredukował wszystkie jednostki RVU do pracy lekarzy o 10% jako dostosowanie neutralności budżetowej
[podobne: badanie ige całkowite cena, progesteron cena, psychoterapia indywidualna kraków ]