Skip to content

Korzystanie z usług lekarskich w ramach płatności opartych na zasobach Medicare

4 tygodnie ago

559 words

W 1992 r. Medicare wdrożyło opartą na surowcach skalę względnej wartości, która ustanowiła płatności za usługi lekarzy na podstawie względnych kosztów zamiast obowiązujących opłat. Celem nowego systemu była korekta zniekształceń spowodowanych płatnościami opartymi na opłatach i zachęcanie do usprawnień w praktyce medycznej.1 Przy użyciu tej skali płatności są oparte na liczbie jednostek wartości względnej (RVU) przypisanych do każdej usługi. . Łączne jednostki RVU dla danej usługi odzwierciedlają trzy składniki kosztów: pracę lekarza (czas, umiejętności i szkolenie wymagane dla lekarza w celu świadczenia usługi), wydatki na praktykę i ubezpieczenie od odpowiedzialności zawodowej. Kosztom związanym z każdym komponentem przypisuje się wagę lub wartość indeksu i dostosowuje się tak, aby uwzględnić różnice w kosztach praktyki w różnych lokalizacjach geograficznych. Trzy wartości indeksu dla usługi są następnie sumowane i mnożone przez standardową kwotę w dolarach ( współczynnik konwersji ) w celu uzyskania kwoty płatności. Średnio praca lekarzy stanowi 52% całkowitych płatności na rzecz lekarzy, wydatki na praktykę stanowią 44%, a konta ubezpieczeń odpowiedzialności zawodowej 4% .2 Ogólnie rzecz biorąc, płatności z tytułu Medicare stanowią około 20% dochodów, które otrzymują lekarze, chociaż udział zmienia się w zależności od specjalizacji lekarza.3 Wczesne symulacje polityki sugerowały, że kiedy skala względnej wartości opartej na zasobach była wprowadzana stopniowo (do 1995 r.), Zwiększyłaby ona płatności za usługi oceny i zarządzania o 25 do 30%, zmniejszenie płatności za procedury o 25%, 4 i redystrybucję ogólnych płatności w kierunku usług oceny i zarządzania5 oraz specjalności lekarzy, którzy świadczą głównie te usługi.6 Wartości względne Medicare dla wydatków na praktykę i ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej oparte były na historycznych opłatach odpowiednio do 1999 i 2000 r., kiedy wartości oparte na zasobach dla tych składników były podzielone na etapy. in. Do 2002 r. względne wartości całego systemu pochodziły z szacunków kosztów zasobów. Podobnie jak oryginalna skala względnej wartości opartej na zasobach, przejście na oparte na zasobach wartości wydatków na praktykę i ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej miało na celu lepsze dostosowanie płatności do kosztów zasobów, a zmiana ta miała na celu redystrybucję płatności na usługi zorientowane na ocenę.
Skala względnej wartości oparta na zasobach nigdy nie miała na celu kontroli ogólnych wydatków Medicare na lekarzy. Aby to zrobić, Kongres ustanowił standardy wydajności w oparciu o ilość usług lekarzy, aw 1997 r. – stałą stopę wzrostu do wykorzystania przy ustalaniu corocznej aktualizacji współczynnika konwersji .6,7 Niedawno Kongres uchylił te zasady i określił aktualizacje bez ścisłego przestrzegania trwałego tempa wzrostu, ponieważ stawka ta spowodowałaby roczne obniżki opłat Medicare.
Centra Medicare i Medicaid Services (CMS) utrzymują opartą na zasobach skalę względnej wartości, opierając się na zaleceniach Komitetu ds. Aktuatywnej Wartości Wartości Towarzystwa Specjalistycznego Amerykańskiego Stowarzyszenia Medycznego (AMA). W ciągu pierwszych 10 lat od jej wprowadzenia skala była corocznie zmieniana w celu wprowadzenia nowych kodów usług i wprowadzania zmian w kodach, dla których zmieniono definicje
[podobne: terapeuta uzależnień poznań, diabetolog pruszków, biomentin ]

0 thoughts on “Korzystanie z usług lekarskich w ramach płatności opartych na zasobach Medicare”