Skip to content

Krwotok śródczaszkowy u czarnych w porównaniu z białymi

2 miesiące ago

723 words

W ich ostatnich badaniach (wydanie z 12 marca), Broderick i in. stwierdzili, że ryzyko krwawienia podpajęczynówkowego i śródmózgowego u dorosłych czarnych poniżej 75 roku życia było 2,3 razy większe niż wśród białych. Nie zidentyfikowano czynników powodujących zwiększone ryzyko krwawienia wewnątrzczaszkowego u czarnych. Nie było istotnej różnicy w ciśnieniu krwi między czarnymi i białymi w podobnym wieku. Nie rozważano ewentualnej obecności chorób sierpowatych w związku z pęknięciami tętniaka lub ich przyczyną.
Na podstawie badań autopsyjnych2 3 5 5 6 oraz danych z angiografii, tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego i innych procedur obrazowania, wiadomo, że w tętnicach mózgowych pacjentów z niedokrwistością sierpowatokrwinkową rozwijają się liczne skrzepliny typu fibrynowego. Pęknięcie tętniaków jest główną przyczyną krwotoku mózgowego u starszych pacjentów z hemoglobinopatią S.
Sugeruję, że Broderick i in. zbadać zapisy swoich pacjentów, aby ustalić, ilu pacjentów miało choroby sierpowatokrwinkowe.
LW Diggs, MD
7340 Raleigh-LaGrange Rd., Cordova, TN 38018
6 Referencje1. Broderick JP, Brott T, Tomsick T, Huster G, Miller R.. Ryzyko krwawień podpajęczynówkowych i śródmózgowych u czarnych w porównaniu z białymi. N Engl J Med 1992; 326: 733-6.
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Bridgers WH. . Mózgowa choroba naczyniowa towarzysząca niedokrwistości sierpowatej. Am J Pathol 1939; 15: 353-61.
Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Merkel KHH, Ginsberg PL, Parker JC Jr, Post MJ. . Choroba naczyniowo-mózgowa w niedokrwistości sierpowatej: korelacja kliniczna, patologiczna i radiologiczna. Skok 1978; 9: 45-52.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Rothman SM, Nelson JS. . Zawał rdzenia kręgowego u pacjenta z niedokrwistością sierpowatokrwinkową. Neurology 1980; 30: 1072-6.
Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Rothman SM, Fulling KH, Nelson JS. . Niedokrwistość sierpowata i zawał ośrodkowego układu nerwowego: badanie neuropatologiczne. Ann Neurol 1986; 20: 684-90.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
6. Oyesiku NM, Barrow DL, Eckman JR, Tindall SC, Colohan AR. . Tętniaki śródczaszkowe w anemii sierpowatej: cechy kliniczne i patogeneza. J Neurosurg 1991; 75: 356-63.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
W badaniu różnic rasowych w częstości występowania krwawień podpajęczynówkowych i śródmózgowych, Broderick et al. wykazał, że stan zdrowia czarnych w tym kraju jest gorszy niż białych. Podobnie jak inne badania różnic rasowych, ich badania niestety nie dają wielu wskazówek, dlaczego istnieją te dysproporcje. Co więcej, ich badanie nie ma wpływu na istotny czynnik – mianowicie na różnice społeczno-ekonomiczne. Nie jest tajemnicą, że znacznie większy odsetek czarnych niż białych znajduje się w niższych grupach społeczno-ekonomicznych; w ten sposób cechy, które przypisujemy czarnym, mogą być w rzeczywistości klasami niższymi jako całością, czarno-białymi. W rzeczywistości niektóre badania wskazują, że różnice między klasami śmiertelności od wypadków mózgowo-naczyniowych i przyczyn sercowych są większe niż różnice w obrębie każdej klasy, * ale więcej pracy należy wykonać.
Dopóki badacze będą nadal koncentrować się na rasie, aby wykluczyć klasę, ich badania będą w najlepszym razie niekompletne, aw najgorszym przypadku mylące.
Darius Rastegar, MD
Francis Scott Key Medical Center, Baltimore, MD 21224
Numer referencyjny * Navarro V . Rasa lub klasa a rasa i klasa: różnice umieralności w Stanach Zjednoczonych. Lancet 1990; 336: 1238-40.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Autorzy odpowiadają:
Do redakcji: Doceniamy komentarze dr. Diggs i Rastegar. Oba dają potencjalne wyjaśnienia różnic, które zaobserwowaliśmy w częstości spontanicznego krwotoku śródczaszkowego u czarnych i białych. Nasze badanie zostało zaprojektowane wyłącznie w celu ustalenia, czy takie różnice istnieją w dużej populacji metropolii. Jak zauważyliśmy w naszym artykule, następnym krokiem jest przeprowadzenie analizy przypadku lub badania kohortowego w celu zbadania przyczyn tych różnic. Status społeczno-ekonomiczny (i związany z nim styl życia) oraz choroba sierpowatokrwinkowa są z pewnością czynnikami, które należy zbadać w przyszłych badaniach wyjaśniających.
Na prośbę doktora Diggsa przeanalizowaliśmy przypadki wszystkich naszych czarnych pacjentów, którzy mieli krwotok podpajęczynówkowy z powodu pękniętego tętniaka. Żadne z nich nie miało historii choroby sierpowatokomórkowej. Tak więc choroba sierpowatokrwinkowa nie wyjaśnia różnic w naszym badaniu. Jednak wśród czarnych było tylko 18 przypadków krwawienia podpajęczynówkowego. Ustalenie względnego znaczenia choroby sierpowatej jako przyczyny tętniaków wśród czarnych wymagałoby większej liczby przypadków.
Joseph P. Broderick, MD
Thomas Brott, MD
Rosemary Miller, RN
University of Cincinnati Medical Center, Cincinnati, OH 45267

(3)
[patrz też: biomentin, tomografia twarzoczaszki, pentohexal ]

0 thoughts on “Krwotok śródczaszkowy u czarnych w porównaniu z białymi”