Skip to content

Niedrożność żołądkowo-wypustkowa wywołana terapią prostaglandynami u noworodków ad 5

3 miesiące ago

645 words

Zmiany w obrębie błony śluzowej są spowodowane przede wszystkim wydłużeniem i poszerzeniem jam żołądkowych. 14 15 16 17 W kontrolowanym badaniu wśród dorosłych leczenie doustne prostaglandyną E2 prowadziło do zgrubienia śluzówki, które było najbardziej widoczne w żołądku i stopniowo ustępowało po zakończeniu terapii. .7 Tytgat i in. nie wykazał wzrostu aktywności proliferacyjnej nabłonka pęcherzyka i stwierdził, że prostaglandyna E2 opóźnia starzenie się i złuszczanie komórek7. W tym badaniu dawka prostaglandyny E2 (skorygowana względem masy ciała) podawana osobom zdrowym wynosiła tylko 2 5 procent tego, co zwykle podaje się noworodkom. Co więcej, chociaż nie przeprowadzono żadnych porównań farmakokinetycznych, jest możliwe, że chorzy noworodki eliminują prostaglandynę wolniej niż zwykli dorośli. Stymulujące działanie prostaglandyny E1 na błonę śluzową żołądka i jelit może być zatem znacznie bardziej intensywne u noworodków. Ogniskowy rozrost pęcherzykowaty tylko w żołądku opisano uprzednio tylko u dwóch niemowląt.18, 19 Nie jest jasne, czy te dwa niemowlęta otrzymały terapię prostaglandynami i czy zmiany patologiczne wystąpiły tylko w żołądku, czy też w innych obszarach przewodu żołądkowo-jelitowego, ponieważ autopsja nie została wykonana. Choroba Ménétriera może wywoływać podobne patologiczne objawy w żołądku, ale powoduje także naciek eozynofilowy i nie została opisana u noworodków.20, 21
Związek między terapią prostaglandyną E1 a rozrostem antralnym może odzwierciedlać nasilenie zmian kardiologicznych i sinicy, a nie specyficzny efekt prostaglandyny E1. Jednak mała pojemność minutowa serca i sinica u niemowląt i dzieci z siniczą chorobą serca powodują głównie niedokrwienie jelit. Początkowo powierzchowna błona śluzowa jest zsunięta; podśluzówkowy krwotok i obrzęk, a następnie owrzodzenie i perforacja, patrz.18 Chociaż niemowlęta i dzieci z przewlekłą ciężką niedotlenieniem zwykle mają zachowaną funkcję jelitową, łagodne przerywane epizody niedokrwienia mogą powodować postępujące obwodowe bliznowacenie i tworzenie zwężeń, które mogą ostatecznie prowadzić do częściowego przeszkoda. Obszary jelit najbardziej dotkniętych są zwykle jelita ślepego i końcowego jelita krętego. Inne strefy, takie jak zgięcie śledziony i proksymalnie zstępująca okrężnica, są również podatne na uszkodzenie niedokrwienne.18 Takie następstwa niedokrwienia są klinicznie, radiologicznie i patologicznie różne od tych, które opisywaliśmy u niemowląt otrzymujących prostaglandynę.
Stwierdziliśmy związek między czasem trwania leczenia prostaglandyną E1 a jego skumulowaną dawką i rozwojem przerostu antralicznego prowadzącym do niedrożności żołądka u noworodków. Podobne patologiczne zmiany u zwierząt i dorosłych otrzymujących prostaglandyny zwiększają prawdopodobieństwo bezpośredniego skutku przyczynowego. Widoczna regresja przerostu śluzówki antralnej u dwóch niemowląt w naszym badaniu po zaprzestaniu leczenia dodatkowo implikuje prostaglandynę E1 jako przyczynę. Podsumowując, noworodki otrzymujące prostaglandynę E1 w zalecanej dawce 0,05 .g na kilogram na minutę przez ponad 120 godzin powinny być monitorowane pod kątem śladów pogrubienia śluzówki antralnej i niedrożności żołądka. Niedrożność żołądka spowodowana przez prostaglandynę E1 może być odwracalna, a umieszczenie rurki nosowo-nosowej może tym samym zapobiec potrzebie operacji u tych niemowląt, u których występuje bardzo wysokie ryzyko powikłań.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Dr Koren jest naukowcem kariery w Ontario Ministry of Health.
Author Affiliations
Z Oddziałów Radiologii (NP, PB), Opieki Krytycznej (OD, GB) i Patologii (MMS), Oddziałów Farmakologii Klinicznej i Toksykologii (DS, GK) i Neonatologii (JH), Oddziału Pediatrii (JH, GK) i instytut badawczy (GK), szpital dla chorych dzieci, Toronto; i Departamentów Radiologii (NP, PB), Patologii (MMS), Pediatrii (JH) i Farmakologii (DS, GK), Uniwersytetu w Toronto, Toronto. Zwróć się z prośbą o przedruk do Dr. Korena z Wydziału Farmakologii Klinicznej, Szpital dla Chorych Dzieci, 555 University Ave., Toronto, ON M5G × 8, Kanada.

[przypisy: alendronian, zakręcony piątek cda, pentohexal ]

0 thoughts on “Niedrożność żołądkowo-wypustkowa wywołana terapią prostaglandynami u noworodków ad 5”