Skip to content

Niedrożność żołądkowo-wypustkowa wywołana terapią prostaglandynami u noworodków

3 tygodnie ago

522 words

Wlew PROSTAGLANDIN E1 jest szeroko stosowany w celu utrzymania drożności przewodu tętniczego u noworodków z wrodzoną wadą serca, a także w leczeniu uporczywego krążenia płodowego i nadciśnienia płucnego u noworodków.1, 2 Szybkość infuzji 0,05 .g na kilogram masy ciała na minutę wynosi związane z wysokim prawdopodobieństwem powodzenia w utrzymywaniu drożności przewodowej1 i niskim ryzykiem poważnego układu sercowo-naczyniowego, ośrodkowego układu nerwowego i komplikacji oddechowych.3 Po stwierdzeniu niedrożności żołądka z powodu antralki pogrubienie śluzówki stwierdzono u kilku noworodków otrzymujących prostaglandynę E1, badaliśmy związek między lekiem a tym powikłaniem. Opisujemy zespół ciężkiej niedrożności żołądka związanej z podawaniem prostaglandyny E1 noworodkom. Opisy przypadków
Pacjent
Ryc. 1. Rycenografia kontrastu barkowego żołądka i ultrasonografii w regionie antropoidowym za pośrednictwem antrum pacjenta 1. Na zdjęciu radiologicznym (panel A) pokazano wąski antrum z nieregularną ścianą w większej krzywiźnie (strzałki). Opróżnianie żołądka trwało 25 minut. W sonogramie (Panel B) błona śluzowa (długa strzałka) jest wyraźnie przerośnięta i ma falisty wygląd; grubość ściany żołądka (strzałki) jest normalna.
Pierwszym pacjentem wskaźnikowym była dziewczynka urodzona w 37 tygodniu ciąży (waga, 3 kg), u której w 12 godzinie rozwinęły się problemy z oddychaniem i sinica. Echokardiografia i cewnikowanie serca ujawniły niedorozwój lewej komory i dysplastyczny zastrzyk płucny. Niemowlę leczono wlewem dożylnym prostaglandyny E1 w dawce 0,1 .g na kilogram na minutę, począwszy od drugiego dnia życia. W czwartym dniu przeprowadzono septostomię przedsionkową, co doprowadziło do poprawy hemodynamicznej. Chociaż niemowlę początkowo tolerowało żywienie nosowo-żołądkowe, wymioty i wzdęcia brzucha rozwijały się w wieku 28 dni. Badanie kontrastu górnego odcinka przewodu żołądkowo-jelitowego ujawniło poszerzenie żołądka i opóźnione opróżnianie żołądka, z wyraźnie wydłużonym kanałem odźwiernikowym, sugerującym przerostowe zwężenie odźwiernika (ryc. 1). Ultrasonografia wykazała jednak pogrubienie śluzówki antralnej bez mechanicznego zgrubienia przy odźwierniku odźwiernika. Wprowadzono rurkę nosowo-nosową, która przezwyciężyła niedrożność i umożliwiła normalne karmienie. Infuzję prostaglandyny E1 przerywano w 39. dniu. Probówkę wycofano i karmienie doustne rozpoczęto 16 dni później.
Pacjent 2
Drugim pacjentem wskaźnikowym była dziewczynka urodzona w pełnym wymiarze po urodzeniu prawidłowej ciąży i porodu (waga 3 kg), u której stwierdzono 18-godzinne czary sinicze. Infuzję prostaglandyny E1 rozpoczęto w wieku jednego dnia. W następnym miesiącu jej nasycenie tlenem krwi tętniczej wahało się od 28% do 100% w powietrzu pokojowym. Echokardiografia ujawniła prawidłową anatomię układu sercowo-naczyniowego, ale nadal wymagała wentylacji mechanicznej i infuzji prostaglandyny E1. Cewnikowanie serca wykazało prawidłową budowę anatomiczną i duży przewód tętniczy z dwukierunkowym manewrowaniem. Średnie ogólnoustrojowe i płucne ciśnienie krwi mieściło się w zakresie od 55 do 60 mm Hg. Przyczyna uporczywego, ciężkiego nadciśnienia płucnego pozostawała niewyjaśniona, a w wieku jednego miesiąca pacjent nadal wymagał dużych dawek prostaglandyny E1 (0,1 do 0,2 .g na kilogram na minutę)
[patrz też: psychoterapia indywidualna kraków, tomografia twarzoczaszki, nifuroksazyd hasco ]

0 thoughts on “Niedrożność żołądkowo-wypustkowa wywołana terapią prostaglandynami u noworodków”