Skip to content

Podwyższone tętnicze ciśnienie krwi w Tamponadzie kardiologicznej czesc 4

1 miesiąc ago

532 words

U pacjentów z tamponadą sercową, w której tempo gromadzenia się płynu w przestrzeni osiernej jest powolne, dostosowania krążeniowe zwykle utrzymują układowe ciśnienie tętnicze na poziomie zbliżonym do prawidłowego przez dłuższy okres.2, 6, 8 W doświadczalnej i klinicznej tamponadzie serca, obwodowe naczynia krwionośne opór jest równomiernie zwiększany, co pomaga utrzymać ciśnienie tętnicze krwi, choć na obniżonym poziomie, w obliczu malejącej pojemności minutowej serca [13, 23, 24, 25] Fowler i wsp.4, 26 oraz Pegram i wsp.27 podkreślili rolę współdziałanie zwiększonego obwodowego oporu naczyniowego i zwiększonego napędu adrenergicznego w sercu jako czynników wyrównawczych w utrzymywaniu ciśnienia krwi i pojemności minutowej serca u pacjentów z tamponadą sercową. U psów po długotrwałym cewnikowaniu serca wykazano, że utrzymywanie systemowego ciśnienia krwi z tamponadą sercową zależy głównie od mechanizmów .-adrenergicznych do późnej fazy tamponady, gdy średnie tętnicze ciśnienie krwi spadło. W grupie pacjentów z wysiękiem osierdziowym i tamponadą sercową o różnych przyczynach medycznych opisanych przez Gubermana i wsp. 6 prawie dwie trzecie miało skurczowe ciśnienie krwi 100 mm Hg lub wyższe. Dwunastu z 14 pacjentów z tamponadą serca w badaniu hemodynamicznym przeprowadzonym przez Reddy ego i współpracowników miało skurczowe ciśnienie krwi wynoszące 110 mm Hg lub więcej.2
Nasze stwierdzenie wysokiego ciśnienia krwi tętniczej u jednej trzeciej naszych pacjentów z tamponadą, z których wszyscy mieli historię nadciśnienia tętniczego, jest podobne do obserwacji dokonanych przez Geera i Browna [29] u osób z nadciśnieniem tętniczym poddawanych badaniom wysiłkowym. Podali oni wysoki poziom tętniczego ciśnienia krwi w odpowiedzi na wysiłek na bieżni u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. Zgłaszano również związek między ostrym obrzękiem płuc a wyraźnym wzrostem ciśnienia krwi u pacjentów z rozpoznanym nadciśnieniem, a następnie obniżeniem ciśnienia krwi do normy po ustąpieniu obrzęku płuc. [30]
Podstawowa przyczyna nadciśnieniowej odpowiedzi naczyniowej u niektórych pacjentów z tamponadą jest spekulacyjna. Liczne mechanizmy, wśród których są zwiększone poziomy katecholamin w surowicy, zwiększona reaktywność nieadrenergiczna mięśni gładkich naczyń, 31, 33 i wzrost wiązania receptorów .1, adrenergicznych, 34, 35 mogły być zaangażowane.
Nie wiadomo, czy renina i angiotensyna przyczyniają się do zwiększenia obwodowego oporu naczyniowego u pacjentów z tamponadą sercową. U psów wzrost aktywności reninowej osocza i poziomów angiotensyny II wystąpił tylko wtedy, gdy postępująca tamponada zmniejszyła średnie ciśnienie tętnicze do 70 procent linii podstawowej.
U pacjentów z tamponadą i nadciśnieniem tętniczym podczas prezentacji, normalizacja ciśnienia krwi po perikardiocentezie potwierdza wniosek, że początkowe podwyższenie ciśnienia krwi nie było wynikiem niewystarczającej kontroli nadciśnienia tętniczego, ale było spowodowane tamponadą serca. Ponadto szybki powrót ciśnienia do normy w ciągu 15 minut od perikardiocentezji zdecydowanie przemawia przeciwko możliwości, że szczątkowy efekt leków hipotensyjnych mógłby wyjaśnić tę zmianę. Oczekuje się, że ciśnienie krwi powróci do normy, jeśli czynniki funkcjonalne i kompensacyjne byłyby odpowiedzialne za początkowe wysokie ciśnienie krwi
[więcej w: olx skawina, przychodnia łomżyńska bydgoszcz rejestracja, oregano krople ]

0 thoughts on “Podwyższone tętnicze ciśnienie krwi w Tamponadzie kardiologicznej czesc 4”