Skip to content

Podwyższone tętnicze ciśnienie krwi w Tamponadzie kardiologicznej

3 tygodnie ago

312 words

Tamponada CARDIAC, poważna manifestacja wysięku osierdziowego, ma szeroki zakres cech klinicznych i hemodynamicznych. Wyniki hemodynamiczne mogą różnić się od normalnych ciśnień wewnątrzsercowych i pojemności minutowej serca w łagodnej tamponadie sercowej do stanu charakteryzującego się znacznym wzrostem ciśnienia wewnątrzsercowego, ciśnienia wewnątrzsercowego i układowego oporu naczyniowego, ze znacznym zmniejszeniem pojemności minutowej serca.1 2 3 4 5 6 7 W tamponadzie serca spowodowanej stanami medycznymi (takimi jak mocznica lub infekcja), ciśnienie krwi utrzymuje się zwykle w dolnym lub dolnym zakresie prawidłowego zakresu, 2, 6, 8 w przeciwieństwie do tamponady serca z powodu ostrego krwotoku do przestrzeni osierdziowej od urazu lub pęknięcie mięśnia sercowego lub aorty, w której występuje głębokie niedociśnienie.7 Niedawno zaobserwowaliśmy pacjenta z długą historią nadciśnienia tętniczego, u którego wystąpiła tamponada serca i znaczne zwiększenie ciśnienia krwi układowej pomimo ciężkiej kompresji serca i zmniejszenia pojemności minutowej serca. W związku z tym podjęliśmy badania prospektywne, aby zbadać częstość występowania tego zjawiska i ocenić związane z nim cechy hemodynamiczne.
Metody
Pacjenci
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka 18 badanych pacjentów. Przebadaliśmy 18 kolejnych pacjentów z kliniczną diagnozą tamponady serca, którzy zostali skierowani do laboratorium echokardiograficznego w naszej placówce. Wszyscy pacjenci byli podejrzewani o tamponadę serca z przyczyn klinicznych (podwyższone ciśnienie żylne w szyjce, paradoksus pulsusowy, z wdechowym obniżeniem ciśnienia skurczowego aorty o więcej niż 10 mm Hg lub powiększoną sylwetkę serca na klatce piersiowej). Pacjenci byli w wieku od 29 do 68 lat. Osiem było kobiet, a 10 mężczyzn. U wszystkich pacjentów określono przyczyny wysięków osierdzia (tab. 1).
Dziewięciu pacjentów miało historię nadciśnienia. U sześciu z tych dziewięciu pacjentów tamponada serca wystąpiła podczas hospitalizacji. Ich ciśnienie krwi było udokumentowane, że mieści się w normalnym zakresie (<140 mm Hg skurczowe i <90 mm Hg rozkurczowe), zanim podejrzewa się tamponadę serca. Czterech z sześciu miało ciśnienie krwi w zakresie nadciśnienia tętniczego w momencie rozpoznania tamponady serca. U pozostałych trzech pacjentów z nadciśnieniem w wywiadzie tamponada sercowa rozpoczęła się poza szpitalem. Stwierdzili, że przed przyjęciem otrzymywali leczenie hipotensyjne. Dwóch z tych trzech pacjentów miało podwyższone ciśnienie krwi w momencie rozpoznania tamponady serca. Żaden z pacjentów nie otrzymał leków blokujących .-adrenergię.
Wszyscy pacjenci wyrazili świadomą zgodę na udział w badaniu. Protokół badania został zatwierdzony przez instytucyjną komisję odwoławczą w Harlem Hospital Center.
Badania echokardiograficzne
Echokardiografia została wykonana przez doświadczonych technologów lub jednego z badaczy w standardowym dwuwymiarowym widoku wzdłużnym i krótkookresowym przy użyciu systemu ultradźwiękowego Hewlett-Packard 77020AC lub Advanced Technology Laboratories UltraMark 9. Stopień wysięku osierdziowego oceniono jako duży u wszystkich pacjentów. Duży wysięk osierdziowy definiowano jako wysięk obwodowy, związany z oddzieleniem echa i nasilenia osierdzia od sromu i rozkurczu we wszystkich płaszczyznach obrazowania, z lub bez przesadnego ruchu serca
[przypisy: tomografia twarzoczaszki, zabiegi fizykalne, biomentin ]

0 thoughts on “Podwyższone tętnicze ciśnienie krwi w Tamponadzie kardiologicznej”