Skip to content

Prognozowanie białek C-reaktywnych, fibrynogenu i chorób sercowo-naczyniowych

3 miesiące ago

139 words

Istnieje debata na temat wartości oceny poziomu białka C-reaktywnego (CRP) i innych biomarkerów stanu zapalnego w celu przewidywania pierwszych zdarzeń sercowo-naczyniowych. Metody
Przeanalizowaliśmy dane z 52 badań prospektywnych, które objęły 246 669 uczestników bez wywiadu choroby sercowo-naczyniowej w celu zbadania wartości dodawania poziomów CRP lub fibrynogenu do konwencjonalnych czynników ryzyka dla przewidywania ryzyka sercowo-naczyniowego. W trakcie obserwacji obliczyliśmy miary dyskryminacji i reklasyfikacji oraz modelowaliśmy kliniczne implikacje rozpoczęcia leczenia statyną po ocenie CRP lub fibrynogenu.
Wyniki
Dodanie informacji o cholesterolu lipoprotein o dużej gęstości do prognostycznego modelu choroby sercowo-naczyniowej, który obejmował wiek, płeć, palenie tytoniu, ciśnienie krwi, historię cukrzycy i poziom cholesterolu całkowitego, zwiększyło indeks C, miarę dyskryminacji 0,0050. Dalsze dodanie do tego modelu informacji o CRP lub fibrynogenie zwiększyło indeks C odpowiednio o 0,0039 i 0,0027 (P <0,001), i przyniosło poprawę reklasyfikacji netto odpowiednio o 1,52% i 0,83% dla przewidywanego 10-latka kategorie ryzyka niski (<10%), średniozaawansowany (10% do <20%) i wysoki (?20%) (P <0,02 dla obu porównań). Szacujemy, że wśród 100 000 dorosłych w wieku 40 lat lub starszych, 15 025 osób zostanie początkowo zaklasyfikowanych jako średnio zagrożone zdarzeniem sercowo-naczyniowym, jeżeli do obliczenia ryzyka zastosowano zwykłe czynniki ryzyka. Zakładając, że leczenie statynami zostanie rozpoczęte zgodnie z wytycznymi Adult Treatment Panel III (tj. Dla osób z przewidywanym ryzykiem ?20% oraz dla osób z pewnymi innymi czynnikami ryzyka, takimi jak cukrzyca, niezależnie od przewidywanego ryzyka 10 lat) dodatkowa ukierunkowana ocena poziomów CRP lub fibrynogenu u 13,199 pozostałych uczestników z grupy ryzyka pośredniego mogłaby pomóc w zapobieganiu około 30 dodatkowym zdarzeniom sercowo-naczyniowym w ciągu 10 lat.
Wnioski
W badaniu osób bez rozpoznanej choroby sercowo-naczyniowej oszacowaliśmy, że zgodnie z aktualnymi wytycznymi leczenia, ocena poziomu CRP lub fibrynogenu u osób z pośrednim ryzykiem zdarzeń sercowo-naczyniowych może pomóc w uniknięciu jednego dodatkowego zdarzenia przez okres 10 lat na każde 400 500 osób sprawdzonych. (Finansowane przez British Heart Foundation i inne.)
Wprowadzenie
Istnieje debata na temat wartości oceny poziomu białka C-reaktywnego (CRP) i innych rozpuszczalnych biomarkerów stanu zapalnego w celu przewidywania pierwszych zdarzeń sercowo-naczyniowych. W 2003 roku Centers for Disease Control and Prevention oraz American Heart Association (AHA) doszły do wniosku, że CRP może być stosowane według uznania lekarza w ramach globalnej oceny ryzyka sercowo-naczyniowego.1 W 2007 roku Europejskie Towarzystwo Kardiologiczne jako przedwczesne włączenie oceny CRP do standardowych modeli przewidywania ryzyka sercowo-naczyniowego.2 W 2009 r. Kanadyjskie Towarzystwo Chorób Serca zalecało ocenę CRP u pacjentów z średnim ryzykiem , które zdefiniowano jako przewidywane ryzyko wystąpienia zdarzenia sercowo-naczyniowego. kolejne 10 lat 10% do mniej niż 20% .3 Również w 2009 r. National Medicine of Clinical Biochemistry Laboratory Medicine Practice Guidelines uznało, że pomiar poziomów CRP może być przydatny w stratyfikacji pacjentów z pośrednim ryzykiem zdarzeń sercowo-naczyniowych, chociaż dowody na użyteczność pomiarów fibrynogenu i innych biomarkerów zapalenia uznano za nieskuteczne e.4 Raport Amerykańskiej Fundacji Kardiologicznej – AHA Task Force on Practice Guidelines z 2010 roku stwierdził, że ocena poziomu CRP jest uzasadniona dla pacjentów z umiarkowanym ryzykiem.5 Oczekuje się, że pojawią się dalsze wytyczne dotyczące tych biomarkerów, takie jak zaktualizowane wytyczne dotyczące cholesterolu (Panel leczenia dorosłych [ATP] IV), które są częścią zintegrowanego zestawu wytycznych dotyczących zmniejszenia ryzyka sercowo-naczyniowego z National Heart, Lung and Blood Institute.6
Przeanalizowaliśmy indywidualne zapisy 246 669 osób bez wyjściowej choroby sercowo-naczyniowej na początku badania z 52 prospektywnych badań kohortowych. Naszym celem było ilościowe określenie poprawy w przewidywaniu pierwszego zdarzenia sercowo-naczyniowego, gdy ocena krążących biomarkerów stanu zapalnego została dodana do oceny czynników ryzyka stosowanych w standardowych punktach oceny ryzyka. Naszym głównym celem były poziomy CRP i fibrynogenu, a drugim celem była liczba leukocytów i poziom albuminy – wszystkie z nich są reagentami ostrej fazy.
Metody
Przestudiuj badanie
Szczegóły czynników ryzyka pojawiających się Współdziałanie zostało opisane wcześniej.7 Obecne badanie zostało zaprojektowane i przeprowadzone przez niezależne centrum koordynujące współpracę i zostało zatwierdzone przez komitet ds. Oceny etycznej w Cambridgeshire, Wielka Brytani
[hasła pokrewne: lekarz, Stetoskopy dla lekarzy, stomatolog Warszawa ]
[patrz też: progesteron cena, śledzie wartości odżywcze, trening biegowy dla początkujących ]

0 thoughts on “Prognozowanie białek C-reaktywnych, fibrynogenu i chorób sercowo-naczyniowych”

  1. Oprócz tego że masz problemy z tarczyca to prawdopodobnie cierpisz na tężyczkę utajona