Skip to content

Przypadkowa hipotermia

3 tygodnie ago

686 words

W artykule przeglądowym dotyczącym przypadkowej hipotermii Brown i in. (Wydanie 15 listopada) bardzo dobrze podsumowuje aktualną wiedzę na temat tego stanu, wraz z triage i leczeniem.2,3 Nie można wystarczająco podkreślić, że zaawansowane podtrzymywanie życia musi być kontynuowane bez przerwy, jeśli pacjent wykazuje oznaki życiowe podczas ratowania, po których następuje hipotermia zatrzymanie akcji serca (śmierć ratunkowa). W przypadku braku poważnej traumy, istnieje 47% szansa na długoterminowe przeżycie po ogłuszeniu krążeniowo-płucnym, z całkowitym wyzdrowieniem 5 lat po wypadku.4 Niedawne badanie opisuje niezrównany wynik 100% krótkotrwałego przeżycia młodych kobiet pacjenci z hipotermicznym zatrzymaniem krążenia po rozgrzaniu za pomocą pozaustrojowej oksygenacji membranowej (ECMO) .5
W podsumowaniu autorzy wskazują na potrzebę przyszłych badań i rejestrów. Międzynarodowy Rejestr Hypotermii (IHR, www.hypothermia-registry.org) działa od ponad roku i obejmuje ponad 50 centrów na całym świecie. Dzięki danym zebranym przez IHR z ośrodków uczestniczących powinniśmy być w stanie wydać zalecenia oparte na dowodach dotyczących rzadko występujących przypadków przypadkowej hipotermii z zatrzymaniem serca.6
Pokonaj H. Walpoth, MD
Marie Meyer, MD
Szpital Uniwersytecki, Genewa, Szwajcaria
bić. ch
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
6 Referencje1. Brown DJA, Brugger H, Boyd J, Paal P. Przypadkowa hipotermia. N Engl J Med 2012; 367: 1930-1938
Full Text Web of Science Medline
2. Wytyczne 2005 American Heart Association dotyczące resuscytacji krążeniowo-oddechowej i awaryjnej opieki sercowo-naczyniowej: hipotermia. Circulation 2005; 113: IV-136

3. Szybciej J, Perkins GD, Abbas G, i in. Wytyczne Europejskiej Rady Resuscytacji dotyczące resuscytacji 2010. Rozdział 8. Zatrzyma nie krążenia w szczególnych okolicznościach: zaburzenia elektrolitowe, zatrucia, utonięcia, hipotermia przypadkowa, hipertermia, astma, anafilaksja, kardiochirurgia, uraz, ciąża, poraŻenie prądem. Resuscitation 2010; 81: 1400-1433
Crossref Web of Science Medline
4. Walpoth BH, Walpoth-Aslan BN, Mattle HP, i in. Wyniki osób, które przeżyły przypadkową głęboką hipotermię i zatrzymanie krążenia, leczone za pomocą pozaustrojowego ocieplenia krwi. N Engl J Med 1997; 337: 1500-1505
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
5. Wanscher M, Agersnap L, Ravn J, i in. Wynik przypadkowej hipotermii z lub bez zatrzymania krążenia: doświadczenie z wypadku duńskiego Pr?st? Fjord. Resuscitation 2012; 83: 1078-1084
Crossref Web of Science Medline
6. Walpoth B. Implikacja leczenia i wyniki osób, które przeżyły przypadkową głęboką hipotermię: potrzeba rejestracji hipotermii. W: Bierens JJLM, wyd. Podręcznik na temat uto nięcia. Berlin: Springer, 2006: 520-1.

Brown i in. stwierdzają, że 190 minut to najdłuższy odnotowany czas trwania resuscytacji krążeniowo-oddechowej (CPR) prowadzący do przeżycia bez zaburzeń neurologicznych u pacjentów z hipotermicznym zatrzymaniem krążenia.1 Ostatnio Mark et al. zgłaszali pełny powrót neurologiczny 41-letniego mężczyzny po 273 minutach ręcznego RKO podczas transportu w odległym rejonie arktycznym2. W tym przypadku zatrzymanie krążenia nastąpiło podczas przeniesienia do karetki pogotowia, a RKO rozpoczęło się natychmiast. Elektrokardiografia wykazała asystolię, a następnie migotanie komór po podaniu leków stosowanych w zaawansowanym podtrzymywaniu życia. Kontynuowano resuscytację w całym transporcie naziemnym do lokalnego szpitala i podczas ewakuacji powietrza do ośrodka trzeciego stopnia. Przypadek ten jest przykładem negatywnych przeszkód środowiskowych, topograficznych i logistycznych, które występują w prz ypadku zatrzymania krążenia w scenariuszu przedszpitalnym. Wzmacnia to również fakt, że dobry wynik jest możliwy, gdy hipotermia nie jest poprzedzona przez niedotlenienie. Pomimo braku dowodów, takie raporty przypadków pokazują, co jest możliwe dla fizjologii człowieka i ilustrują znaczenie odpowiednich decyzji dotyczących transportu.
Giacomo Strapazzon, MD
Giovanni Avancini, MD
Instytut Medycyny Ratowniczej Górskiej Instytutu EURAC, Bolzano, Włochy
giacomo. edu
Marc Blancher, MD
Szpital Uniwersytecki w Grenoble, Grenoble, Francja
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
2 Referencje1. Husby P, Andersen KS, Owen-Falkenberg A, Steien E, Solheim J. Przypadkowa hipotermia z zatrzymaniem akcji serca: całkowite wyleczenie po długotrwałej resuscytacji i ogrzaniu przez krążenie pozaustrojowe. Intensive Care Med 1990; 16: 69-72
Crossref Web of Science Medline
2. Mark E, Jacobsen O, Kjerstad A, i in. Hipotermiczne zatrzymanie krążenia daleko od centrum zapewniającego rozgrzewanie krążenia pozaustrojowego Int J Emerg Med [podobne: leczenie bólu, angiolog, oprogramowanie stomatologiczne ]

[przypisy: alendronian, czy półpasiec jest zaraźliwy, tomografia twarzoczaszki ]

0 thoughts on “Przypadkowa hipotermia”

  1. korzystnie działaja na zmiejszenie cukru, cholesterolu i wzmocnienie naczyń krwionosnych