Skip to content

Rabdomioliza z ostrym martwicą kanalikową – Nonglomerular Przyczyna krwotocznej dysmorfii

3 tygodnie ago

493 words

Dysmorficzne krwiomocz definiuje się jako obecność> 8000 erytrocytów z nieregularnymi błonami, zmiany wielkości i kształtu oraz występy w kształcie pęcherzyków na mililitr moczu i jest uważany za swoisty wskaźnik krwawienia kłębuszkowego.1 2 3 W tym raporcie opisujemy dwóch pacjentów z ostrą niewydolnością nerek z powodu rabdomiolizy, którzy mieli dysmorficzne erytrocyty w ich osadach moczowych.
Pacjent był 27-letnim mężczyzną, który przebywał w szpitalu z klinicznymi, biochemicznymi i radiologicznymi objawami ostrej niewydolności nerek, wtórnej do rabdomiolizy po nieprzywykłym wysiłku fizycznym. Mikroskopia z kontrastem fazowym moczu wykazała> 500 000 dysmorficznych erytrocytów na mililitr przy dwóch okazjach. Biopsja nerki ujawniła ostrą martwicę kanalików z odlewami przypominającymi mioglobinę i normalne kłębuszki.
Pacjent 2 był 37-letnim mężczyzną, który był hospitalizowany po ciężkiej biegunce przez tydzień. Miał ostrą niewydolność nerek i znacznie podwyższoną stężenie kinazy kreatynowej i stężenie aldolaz – wyniki, które były zgodne z rabdomiolizą wtórną do ciężkiej hipofosfatemii i pogorszoną przez ciężką hipokaliemię i hipernatremię. Mikroskopia z kontrastem fazowym moczu wykazała> 400 000 dysmorficznych erytrocytów na mililitr przy dwóch okazjach. Biopsja nerki ujawniła normalne kłębuszki z ostrą martwicą kanalików i odlewami podobnymi do mioglobiny. Obaj pacjenci odzyskali całkowicie po krótkim okresie dializy.
Hipotezy proponowane dla mechanizmów leżących u podłoża krwiomoczu krwi dysmorficznej obejmują mechaniczne zniekształcenie erytrocytów podczas ich filtracji przez kłębuszki do układu rurkowego3 i uszkodzenie błony erytrocytów w wyniku efektów osmotycznych2, 4 lub efektów enzymatycznych2 w układzie rurkowym lub obu. Schramek i in. były zdolne do wytwarzania dysmorficznych erytrocytów in vitro przez wystawienie normalnych erytrocytów na roztwory symulujące płyn w kanalikach nerkowych, a następnie na supernatanty uzyskane z poddanych lizie krwinek czerwonych.5
Przyczyna obecności dysmorficznych erytrocytów u tych dwóch pacjentów jest niepewna, ale nie była to zmiana kłębuszkowa. Obecność krwotocznej dysmorfii u pacjentów z ostrą niewydolnością nerek nie musi odzwierciedlać obecności choroby kłębuszkowej.
Wai Choong Lye, MRCP (UK)
Zobacz Odd Leong, MRCP (UK)
Evan Jon Choon Lee, MD, MRCP (UK)
National University Hospital, Singapore 0511
5 Referencje1. Fairley KF, Birch DF. . Hematuria: prosta metoda identyfikacji krwawienia z kłębuszków nerkowych. Kidney Int 1982; 21: 105-8.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Birch DF, Fairley KF, Whitworth JA, i in. . Morfologia erytrocytów w moczu w diagnostyce krwiomoczu kłębuszkowego. Clin Nephrol 1983; 20: 78-84.
Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Fassett RG, Horgan BA, Mathew TH. . Wykrywanie krwawienia kłębuszkowego za pomocą mikroskopii z kontrastem fazowym. Lancet 1982, 1: 1432-4.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Schuetz E, Schaefer RM, Heidbreder E, Heidland A.. Wpływ diurezy na morfologię erytrocytów w moczu w kłębuszkowym zapaleniu nerek. Klin Wochenschr 1985; 63: 575-7.
Crossref MedlineGoogle Scholar
5 Schramek P, Moritsch A, Haschkowitz H, Binder BR, Maier M.. Generowanie in vitro dysmorficznych erytrocytów. Kidney Int 1989; 36: 72-7.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(2)
[hasła pokrewne: oregano krople, olx skawina, czy półpasiec jest zaraźliwy ]

0 thoughts on “Rabdomioliza z ostrym martwicą kanalikową – Nonglomerular Przyczyna krwotocznej dysmorfii”

  1. [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: masaż relaksacyjny warszawa[…]