Skip to content

Skuteczność wspomagającego leczenia przeciwdepresyjnego w depresji dwubiegunowej cd

3 miesiące ago

559 words

Rozpoznanie choroby afektywnej dwubiegunowej potwierdzono przy wejściu do STEP-BD za pomocą formularza oceny zaburzeń afektywnych zaadaptowanego ze zorganizowanego wywiadu klinicznego dla DSM-IV14 i niezależnego podawania mini-międzynarodowego wywiadu neuropsychiatrycznego.15 Wyłączyliśmy osoby z historią nietolerancji lub braku reakcji zarówno na bupropion, jak i paroksetynę, jak również na te, które wymagają krótkotrwałego leczenia współistniejącego zaburzenia uzależnienia od substancji lub wymagającego dodania leku przeciwpsychotycznego lub zmiany dawki długoterminowego leku przeciwpsychotycznego. Osoby zapisane na STEP-BD dostarczyły dodatkową pisemną świadomą zgodę na nasze badanie. W czasie randomizacji wszyscy pacjenci zgodzili się na jednoczesny stabilizator nastroju. Interwencje
Pacjenci zostali przydzieleni do podwójnie zaślepionego leczenia stabilizatorem nastroju oraz dodatkowym środkiem antydepresyjnym lub stabilizatorem nastroju oraz dopasowanym placebo z zastosowaniem metody losowej stratyfikacji równowagi.16. Ta metoda umożliwiła psychiatrom wybór spośród trzech warstw randomizacji (placebo i placebo). bupropion, placebo w porównaniu z paroksetyną i placebo w porównaniu z przeciwdepresyjnym), co pozwoliło na włączenie pacjentów z wyraźną preferencją dla danego leku przeciwdepresyjnego. Klinicyści STEP-BD, wyszkoleni i certyfikowani w stosowaniu klinicznej formy monitorowania i innych skal badawczych, wybrali stabilizatory nastroju i zarządzali wszystkimi lekami.
Paroksetynę i bupropion dobrano tak, aby odpowiadały standardowym antydepresantom najczęściej przepisywanym na depresję dwubiegunową, ponieważ te środki mają różne mechanizmy działania i profile działań niepożądanych. 9, 16,16,17 Stosowanie tych leków przeciwdepresyjnych wiąże się z niskimi wskaźnikami przejścia na manię lub hipomanię na wczesnym etapie leczenia (leczenie objawowe – zmiana afektywna). Stabilizatory nastroju początkowo ograniczały się do litu, walproinianu, połączenia litu i walproinianu lub karbamazepiny. W 2004 r. Zmieniono protokół, aby określić działanie stabilizatorów nastroju operacyjnie, jak każdy zatwierdzony przez FDA środek przeciwmikanowy.
Leki stabilizujące nastrój korygowano klinicznie w celu określenia zakresu terapeutycznego dla każdego leku. Standardowe leki przeciwdepresyjne stosowane w randomizacji były zmniejszane o co najmniej 50% w pierwszym tygodniu po randomizacji i nie były dozwolone po drugim tygodniu. Wszystkie inne wskazane klinicznie leki były dozwolone. Badani mieli także możliwość pozostania z nieświadomym psychoterapeutą, braku interwencji psychospołecznej lub włączenia do badania STEP-BD porównującego długotrwałe (intensywne) interwencje psychospołeczne z krótkoterminową (krótką) interwencją psychoedukacyjną18.
Paroksetynę lub pasujące placebo rozpoczęto od dawki 10 mg na dobę i zwiększano ją maksymalnie do 40 mg na dobę. Preparat bupropion o przedłużonym uwalnianiu lub pasujący do placebo został rozpoczęty w dawce 150 mg na dobę i zwiększony do maksymalnie 375 mg na dobę. W ciągu pierwszych 6 tygodni zaplanowano cztery oceny uzupełniające. Pacjenci, u których wystąpiły ciężkie działania niepożądane lub spełnili kryteria hipomanii lub manii, przerwali stosowanie leku przeciwdepresyjnego lub placebo i otrzymali otwarte leczenie, pozostając jednocześnie w STEP-BD. Po 6 tygodniach pacjenci, u których wystąpiła odpowiedź, kontynuowali leczenie metodą podwójnie ślepej próby z comiesięczną obserwacją przez kolejne 20 tygodni; tym, którzy nie wystąpili, zaproponowano dalsze zwiększenie dawki leku przeciwdepresyjnego lub placebo lub zwiększenie dawki w warunkach otwartej próby, a kolejne wizyty zaplanowano w odstępach 2-tygodniowych w ciągu następnych 10 tygodni.
Skuteczność Wyniki
Przy włączeniu do badania badani byli oceniani za pomocą formularza monitorowania klinicznego dla zaburzeń nastroju19 oraz formalnej skali oceny nastroju
[więcej w: olx skawina, tomografia twarzoczaszki, olx września ]

0 thoughts on “Skuteczność wspomagającego leczenia przeciwdepresyjnego w depresji dwubiegunowej cd”