Skip to content

Stenty wydzielajace lek lub gole metale do chorób tetnic wiencowych

2 miesiące ago

808 words

Wyniki norweskiej próby stentowania wieńcowego (NORSTENT) (wydanie z 29 września) pokazujące, że śmiertelność nie była znacząco niższa w przypadku stentów uwalniających lek niż w przypadku stentów z gołym metalem, nie są zaskakujące, biorąc pod uwagę, że stenty nie wpływają na przeżycie. Stenty wydzielające leki są wysoce skuteczne w zmniejszaniu nawracających objawów, które wymagają rewaskularyzacji, co jest ich zamierzonym celem. W towarzyszącym artykule redakcyjnym Bates2 sugeruje, że stenty z czystego metalu są preferowane w porównaniu do stentów uwalniających leki u pacjentów, którzy nie mogą stosować podwójnej terapii przeciwpłytkowej z powodu wysokiego ryzyka krwawienia, rzekomo dlatego, że stenty z gołym metalem wiążą się z niższym ryzykiem zakrzepica w stencie. Jednak w badaniu NORSTENT częstość zakrzepicy w stencie była o 36% niższa u pacjentów, którzy otrzymywali stenty uwalniające leki niż u tych, którzy otrzymywa li stenty z gołym metalem, co wcześniej stwierdzono w badaniach z randomizacją.3. Ponadto nowsze leki bez polimerów- Wydaje się, że wymywanie stentów jest bezpieczniejsze i skuteczniejsze niż stenty z gołym metalem u pacjentów z wysokim ryzykiem krwawienia, u których stosuje się tylko 30 dni terapii podwójnie przeciwpłytkowej.4 Bates argumentuje również za rolą stentów metalowych w naczyniach o dużej średnicy, w których ryzyko restenozy jest niskie; jednakże w teście próbnym-potwierdzającym (BASKET-PROVE) w Bazylei Stencie Kosten-Effektivitäts, w którym zastosowano tylko stenty o średnicy 3,0 mm lub większej, częstość powtórnej rewaskularyzacji była niższa w przypadku stentów uwalniających lek niż w przypadku gołego -metalowe stenty.5 Uważamy, że dla współczesnych praktyk kardiologii interwencyjnej pozostaje niewielka rola dla stentów nagich metalowych. Amit N. Vora, MD, MPH Sunil V. Rao, MD Duke Clinical Research Institute, Durham, NC Gregg W. Stone, MD Cardiovascular Research Foundation, Nowy Jork, NY Dr Rao informuje o służbie jako konsultant dla Medtronic, Svelte Medical i Boston Scientific; i dr Stone, otrzymując osobiste opłaty od Reva Medical. Nie zgłoszono żadnego innego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 5 Referencje1. B?naa KH, Mannsverk J, Wiseth R. i in. Stenty wydzielające lek lub gołe metalowe w chorobie wieńcowej. N Engl J Med 2016; 375: 1242-1252 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Bates ER. Równoważenie bazy dowodów na stentach wieńcowych. N Engl J Med 2016; 375: 1286-1288 Full Text Web of Science Medline 3. Valgimigli M, Sabaté M, Kaiser C i in. Wpływ stentów wydzielających kobalt-chrom everolimus lub stent z gołego metalu na śmiertelne i nieśmiertelne zdarzenia sercowo-naczyniowe: metaanaliza na poziomie pacjenta. BMJ 2014; 349: g6427-g6427 Crossref Web of Science Medline 4. Urban P, Meredith IT, Abizaid A, i in. N ie zawierające polimerów stenty wieńcowe powlekane lekiem u pacjentów z wysokim ryzykiem krwawienia. N Engl J Med 2015; 373: 2038-2047 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 5. Kaiser C, Galatius S, Erne P, i in. Wydzielanie lekiem w porównaniu do stentów z gołym metalem w dużych tętnicach wieńcowych. N Engl J Med 2010; 363: 2310-2319 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline W badaniu NORSTENT nie stwierdzono różnic w częstości zgonów lub zawale mięśnia sercowego między współczesnymi stentami uwalniającymi leki a stentami gołymi metalami. Metaanalizy z ponad 250 000 pacjento-lat obserwacji z randomizowanych badań wykazały niższe wskaźniki zgonu lub zawału mięśnia sercowego we współczesnych stentach uwalniających leki niż w przypadku stentów z gołym metalem.1 Podobnie dane od ponad 94 000 pacjentów z W szwedzkiej Kardiografii Angiograficznej i Klinice Angioplastyki wykazano niższy wskaźnik zgonów.2 Jak możemy pogodzić te rożnice? NORSTENT wykazał, że tempo restenozy i zakrzepicy w stencie we współczesnych stentach uwalniających leki było niższe niż w przypadku stentów z gołym metalem. Zarówno restenoza, jak i zakrzepica w stencie nie są łagodne i mogą objawiać się ostrymi zespołami wieńcowymi lub śmiercią.3 Dlaczego więc w tym badaniu nie wykazano mniejszej częstości zgonów lub zawału mięśnia sercowego za pomocą stentów uwalniających leki? Stent może zmniejszyć ryzyko zgonu lub zawału mięśnia sercowego tylko poprzez zmniejszenie częstości występowania zdarzeń związanych ze stentami (tj. Restenozy i zakrzepicy w stencie). W tym badaniu, chociaż częstość zdarzeń związanych ze stentami była niższa w przypadku stentów uwalniających leki niż w przypadku stentów z gołym metalem, takie zdarzenia występowały rzadko. Zakładając, że około 50% rewaskularyzacji z docelowym uszkodzeniem i 100% zakrzepicy w stencie powoduje zgon lub zawał mięśnia serco wego, częstość zdarzeń kontrolnych w preparacie NORSTENT w przypadku związanej z stentem śmierci lub zawału mięś [przypisy: klinika stomatologiczna warszawa, badanie kardiologiczne, stomatolog poznań ]
[więcej w: larimax, diabetolog pruszków, olx września ]

0 thoughts on “Stenty wydzielajace lek lub gole metale do chorób tetnic wiencowych”