Skip to content

Tendencje w przezyciu po wewnatrzszpitalnym zatrzymaniu krazenia

4 tygodnie ago

738 words

Girotra i in. (Wydanie 15 listopada) wykorzystują dane z Get in the Guidelines (GWTG) – Rejestr reanimacji wewnątrzszpitalnych zatrzymań krążenia w badaniu trendów w zakresie wskaźnika przeżycia do wypisu ze szpitala. Jest prawdopodobne, że szpitale uczestniczące w rejestrze resuscytacyjnym GWTG mają wdrożone dobre programy poprawy jakości. W związku z tym ich dane mogą rzeczywiście nie odzwierciedlać wyników zatrzymania krążenia w społeczności. Badanie innych dużych administracyjnych baz danych2 może dostarczyć danych, które uzupełniają dane uzyskane przez badaczy i oferują możliwości badań i poprawy jakości.
Przeanalizowaliśmy Kalifornijską State Inpatient Database w latach 2005-2009 przy użyciu International Classification of Diseases, 9th Revision, Clinical Modification (ICD-9-CM), kody 99.60 i 99.632, aby zbadać wyniki resuscytacji krążeniowo-oddechowej (CPR) u osób z wewnątrzszpitalnym sercem aresztować. Osoby z migota niem komór rozpoznano za pomocą kodów ICD-9-CM 427.41 i 427,42.
Ryc. 1. Częstość przeżycia po wypisaniu ze szpitala wśród pacjentów z zatrzymaniem krążenia, która nie jest związana z migotaniem komór. W grupie 71 563 osób z zatrzymaniem krążenia, które nie było związane z migotaniem komór, przeżycie poprawiło się z 23,0% w 2005 r. Do 25,6% w 2009 r. (iloraz szans skorygowany względem wieku, 1,04, przedział ufności 95%, od 1,03 do 1,05). Trend ten obserwowano tylko wśród osób poniżej 65 roku życia (ryc. 1). Odwrotnie, pogorszenie przeżycia związane z migotaniem komór pogorszyło się (35,2% w 2005 r. Do 31,3% w 2009 r.).
Dane te potwierdzają poprawę o wielkości podobnej do opisanej przez Girotra i in. w wynikach po zatrzymaniu akcji serca niezwiązanych z migotaniem komór. Jednak większość poprawy wystąpiła u młodszych pacjentów.
Gagan Kumar, MD
Rahul Nanchal, MD
Medical College of Wisconsin, Milwaukee, WI
edu
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
2 Referencje1. Girotra S, Nallamothu BK, Spertus JA, Li Y, Krumholz HM, Chan PS. Trendy w przeżyciu po wewnątrzszpitalnym zatrzymaniu krążenia. N Engl J Med 2012; 367: 1912-1920
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. Ehlenbach WJ, Barnato AE, Curtis JR, i in. Badanie epidemiologiczne wewnątrzszpitalnej resuscytacji krążeniowo-oddechowej u osób starszych. N Engl J Med 2009; 361: 22-31
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Chociaż odkrycia Kumara i Nanchala są interesujące, identyfikacja wewnątrzszpitalnych zatrzymań krążenia w danych administracyjnych za pomocą kodów ICD-9-CM może być trudna. Autorzy uważają CPR za wskaźnik zastępczy dla zatrzymania krążenia, ale ich analiza mogła obejmować pacjentów, którzy otrzymali RKO, gdy nie są w zatrzymaniu krąż enia (np. Pacjenci z bradykardią). Takie było nasze doświadczenie w przeglądzie przypadków zidentyfikowanych przy użyciu danych administracyjnych i może wyjaśnić, dlaczego znaleźli oni wyższy wskaźnik przeżycia wśród pacjentów z zatrzymaniem krążenia, które nie było spowodowane migotaniem komór, niż wśród podobnych pacjentów opisanych w poprzednich artykułach. , może być trudno odróżnić wewnątrzszpitalne od pozaszpitalnego zatrzymania krążenia za pomocą danych administracyjnych, zwłaszcza gdy zatrzymanie akcji serca jest spowodowane migotaniem komór. Może to tłumaczyć niezgodność między trendami przeżycia w kohorcie pacjentów z migotaniem komór a naszymi wynikami. Wreszcie, dostosowanie ryzyka w danych administracyjnych jest trudne ze względu na brak informacji na temat istotnych czynników zakłócających (np. Lokalizacja szpitala).
Zgadzamy się, że trendów przeżycia w szpitalach uczestniczących w rejestrze resuscytacyjnym GWTG nie można uogólniać. Jeśli pomimo tych ograniczeń wyniki uzyskane przez Kumar i Nanchal będą dokładne, podkreśli to znaczenie rejestru poprawy jakości w przypadku zatrzymania krążenia, takiego jak rejestr resuscytacji GWTG, w energetyzujących szpitalach, aby priorytetowo potraktować resuscytację i wspierać wysiłki zmierzające do poprawy jakości poprawione wyniki w czasie.
Saket Girotra, MD
University of Iowa Szpitale i kliniki, Iowa City, IA
saket-edu
Paul S. Chan, MD
Saint Luke s Mid America Heart Institute, Kansas City, MO
Od czasu publikacji artykułu autorzy nie zgłaszają żadnego potencjalnego konfliktu interesów.
2 Referencje1. Nadkarni VM, Larkin GL, Peberdy MA, i in. Pierwszy udokumentowany rytm i wynik kliniczny od wewnątrzszpitalnego zatrzymania krążenia u dzieci i dorosłych. JAMA 2006; 295: 50-57
Crossref Web of Science Medline
2. Peberdy MA, Kaye W., Ornato JP, i in. Resuscytac ja krążeniowo-oddechowa dorosłych w szpitalu: raport 14720 zatrzymań krążenia z Krajowego Rejestru Resuscytacji Krążeniowo-Oddechowej. Resuscitation 2003; 58: 297-308
Crossref Web of Science Medline
(10)
Blis [więcej w: stomatolog Warszawa, lekarz, urolog ]

[przypisy: progesteron cena, śledzie wartości odżywcze, trening biegowy dla początkujących ]

0 thoughts on “Tendencje w przezyciu po wewnatrzszpitalnym zatrzymaniu krazenia”