Skip to content

Zakażenie wirusem HIV wśród pacjentów w szpitalach intensywnej opieki w USA – strategie doradztwa i testowania pacjentów szpitali ad 5

2 tygodnie ago

57 words

Relacja między częstością występowania wirusa HIV a wskaźnikiem diagnozy AIDS w każdym z 20 badanych szpitali. Wartości podane dla wskaźnika diagnozy AIDS to liczba pacjentów ze świeżo zdiagnozowanym AIDS w każdym szpitalu na 1000 zrzutów w 1990. Gwiazdki reprezentują obserwowane wartości, a linia ciągła to regresja liniowa dopasowana do danych (P <0,001; Współczynnik = 10,4; przedział ufności 95%, 8,8 do 12,0). W modelu krokowej regresji liniowej wskaźnik diagnozy AIDS był jedyną zmienną związaną z seroprewalencją wirusa HIV w danym szpitalu (P <0,001) na poziomie istotności poniżej 0,15. Wskaźnik częstości seroprewencji wynosił 10,4 razy częstość diagnozy AIDS (ryc. 3). Ponadto obie stawki były silnie skorelowane (współczynnik korelacji Spearmana, 17 0,84).
Po tym, jak kontrolowaliśmy wskaźnik rozpoznawania AIDS, analiza regresji logistycznej wykazała, że szpitale, które badaliśmy, były bardziej prawdopodobne (P <0,05) niż inne szpitale w Stanach Zjednoczonych, aby mieć wyższy odsetek pacjentów, których wydatki szpitalne zostały opłacone przez Medicaid, które mają być zlokalizowane. na obszarach miejskich, aby mieć więcej zrzutów i mieć programy nauczania. W modelu regresji liniowej seroprewalencji HIV, który obejmował wskaźnik rozpoznania AIDS i te cztery zmienne, wskaźnik diagnozy AIDS był jedyną zmienną związaną z seroprewalencją HIV; wartość seroprewalencji była 10,1 razy większa od wskaźnika diagnozy AIDS.
W 1990 r. Mediana wskaźnika rozpoznania AIDS w badanych szpitalach wynosiła 2,4 na 1000 zrzutów, a mediana seroprewalencji HIV wynosiła 2,3 procent. W 1990 r. Średni wskaźnik diagnozy AIDS dla wszystkich szpitali ostrej opieki 5558 w Stanach Zjednoczonych wynosił 0,4 na 1000 zrzutów (mediana, 0, zakres, 0 do 77,9). Spośród 5558 szpitali 41,7 procent zgłosiło co najmniej jednego pacjenta z nową diagnozą AIDS. 593 szpitale (10,7 procent) z rozpoznaniem AIDS wynoszącym 1,0 lub więcej na 1000 wyładowań stanowiły 22,1 procent wyładowań w szpitalach w Stanach Zjednoczonych i zgłosiły 76,9 procent pacjentów z AIDS.
Strategie poradnictwa i testowania HIV w amerykańskich szpitalach
Tabela 3. Tabela 3. Teoretyczna skuteczność testów na obecność HIV w szpitalach intensywnej opieki w Stanach Zjednoczonych w 1990 r., W zależności od tego, czy chodzi o wszystkich pacjentów, czy tylko tych, którzy mają od 15 do 54 lat. Szacujemy, że 225 000 pacjentów zakażonych HIV (95-procentowy przedział ufności, 190 000 do 260 000) było leczonych w amerykańskich szpitalach w 1990 roku. W tym roku, gdyby wszystkie 25 milionów pacjentów w 5558 takich szpitalach zaoferowano usługi poradnictwa i testowania HIV oraz zaakceptował je, oszacowano 163.000 pacjentów zakażonych HIV, u których wystąpiły inne choroby niż objawowe zakażenie HIV lub AIDS (95-procentowy przedział ufności, 130 000 do 196 000) zostałoby zidentyfikowane (Tabela 3). Bardziej skuteczny system obejmowałby testowanie 3 milionów pacjentów w wieku od 15 do 54 lat (12,0 procent wszystkich pacjentów w szpitalach w USA) w 593 szpitalach z rozpoznaniem AIDS wynoszącym 1,0 lub więcej na 1000 zrzutów, które, jak szacujemy, spowodowałyby w identyfikacji około 110 000 pacjentów HIV-pozytywnych (Tabela 3).
Dyskusja
Wskaźniki seroprewencji HIV były bardzo zróżnicowane w 20 badanych szpitalach intensywnej opieki, z częstością infekcji HIV od na 7 pacjentów w szpitalu w Nowym Jorku do na 500 pacjentów w szpitalach w Nebrasce i Utah.
[hasła pokrewne: oregano krople, pentohexal, larimax ]