Skip to content

Zakażenie wirusem HIV wśród pacjentów w szpitalach intensywnej opieki w USA – strategie doradztwa i testowania pacjentów szpitali ad

2 tygodnie ago

458 words

Próbki krwi pobrane od pacjentów hospitalizowanych i ambulatoryjnych, które pozostały po badaniach klinicznych, były systematycznie wybierane w celu spełnienia określonych kwot, które spowodowały rozkład wieku i płci wśród pacjentów podobnych do tych w populacji USA. Chociaż celem było wyselekcjonowanie 500 osobników każdego miesiąca, faktycznie wybrana średnia liczba miesięczna wynosiła 480. Tabela 1. Tabela 1. Kategorie diagnostyczne stosowane w celu klasyfikacji warunków prezentacji badanych pacjentów * Po wyselekcjonowaniu próbek zebrano informacje na temat grupy wiekowej każdego pacjenta, płci, rasy lub grupy etnicznej, statusu pacjenta hospitalizowanego lub ambulatoryjnego oraz prezentacji stan. Skategoryzowaliśmy warunki prezentacji (pierwotna diagnoza w momencie przyjęcia lub powód wizyty ambulatoryjnej) w 23 wzajemnie wykluczających się grupach diagnostycznych (Tabela 1). Nie zebrano danych dotyczących wtórnych rozpoznań ani behawioralnych czynników ryzyka.
Próbki badano przesiewowo pod kątem przeciwciał przeciw HIV-1 w szpitalach za pomocą licencjonowanego testu immunoenzymatycznego. Wielokrotnie reaktywne próbki badano w CDC z licencjonowanym zestawem Western blot i uznawano je za pozytywne, jeśli obserwowano prążki przeciwciał dla co najmniej dwóch z następujących trzech produktów genów: p24, gp41 i gp120 / 160.16
Predyktory seroprewencji w szpitalu
Aby zidentyfikować zastępcze markery dla seroprewalencji HIV w szpitalu, zastosowaliśmy stopniową analizę regresji liniowej17, aby uwzględnić 13 zmiennych szpitalnych: region kraju i populację obszaru, na którym zlokalizowany był szpital, liczbę łóżek, obecność jednostki szpitalnej AIDS, obecność poradni AIDS, członkostwo w Radzie Szpitali Uniwersyteckich Stowarzyszenia Amerykańskich Kolegiów Medycznych, własność szpitala (np. prywatna, nienastawiona na zysk), liczba zrzutów w 1990 r., odsetek zwolnionych pacjentów objętych Medicaid, odsetek zwolnionych pacjentów objętych Medicare, 18 odsetek zwolnionych pacjentów będących członkami grup mniejszościowych, liczbę pacjentów z AIDS zdiagnozowanych w 1990 r. oraz wskaźnik diagnozy AIDS dla 1990 r., definiowana jako liczba pacjentów, u których zdiagnozowano AIDS co roku, podzielona przez roczną liczbę zrzutów szpitalnych pomnożona przez 1000. Z Systemu Nadzoru CDC AIDS, Ustaliliśmy liczbę pacjentów z AIDS, którzy w 1990 r. otrzymali diagnozy w każdym szpitalu, a których przypadki zgłoszono w grudniu 1991 r. Dziewięćdziesiąt osiem procent raportów wskazało miejsce, w którym postawiono diagnozę. Uzyskaliśmy liczbę pacjentów wypisanych w 1990 roku z każdego szpitala.
Szacowanie pacjentów szpitalnych z dodatnim wynikiem HIV w 1990 roku
Na podstawie analizy regresji liniowej wskaźnik diagnozy AIDS był jedyną zmienną specyficzną dla szpitala związaną z seroprewalencją wirusa HIV. W 20 badanych szpitalach seroprewalencja wirusa HIV wynosiła 10,4 razy częstość diagnozy AIDS (95% przedział ufności, 8,8 do 12,0). Aby obliczyć spodziewane rozpowszechnienie wirusa HIV w każdym szpitalu, pomnożyliśmy współczynnik diagnozy AIDS szpitala o 10,4. Następnie pomnożyliśmy spodziewane rozpowszechnienie wirusa HIV w każdym szpitalu przez szacowaną liczbę pacjentów w szpitalu, aby uzyskać szacunkową liczbę pacjentów HIV-dodatnich w szpitalu w 1990 r.
[podobne: biomentin, komórki macierzyste kraków, diabetolog pruszków ]