Skip to content

Zakażenie wirusem HIV wśród pacjentów w szpitalach intensywnej opieki w USA – strategie doradztwa i testowania pacjentów szpitali

2 tygodnie ago

499 words

BADANIE pacjentów szpitalnych w celu zakażenia ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV) może zidentyfikować osoby z wczesną infekcją w otoczeniu, w którym jest łatwy dostęp do odpowiedniego poradnictwa, skierowania klinicznego, oceny i terapii.1 2 3 4 Znajomość takiej infekcji pozwala osobom zakażonym szukać odpowiednie leczenie lekami przeciwretrowirusowymi, a także szczepionki i profilaktyka zakażeń oportunistycznych. Ponadto poradnictwo i testowanie mogą pomóc niektórym ludziom w zapobieganiu transmisji HIV poprzez ograniczenie ich zachowań wysokiego ryzyka.5 Narodowa strategia rutynowego oferowania poradnictwa i testów na obecność HIV w szpitalach zależy częściowo od poznania demograficznego i klinicznego rozkładu zakażenia HIV w populacji szpitalnej. Dzięki tej wiedzy można zidentyfikować grupy pacjentów prawdopodobnie najbardziej potrzebujących poradnictwa i badania na temat HIV oraz usług klinicznych. Strategia koncentrująca się na szpitalach, w których seroprewalencja HIV jest wysoka, prawdopodobnie będzie bardziej opłacalna niż jedna oferująca doradztwo i testy we wszystkich szpitalach. Niestety, seroprewalencja HIV w większości szpitali jest nieznana, a niewiele wiadomo na temat rozprzestrzeniania się zakażenia HIV w szpitalach. Poprzednie raporty koncentrowały się na różnych grupach pacjentów, w tym na tych, którzy nie mieli styczności z zakażeniem wirusem HIV, 6, 7 w szpitalu Veterans Affairs, 8 w oddziałach nagłych wypadkach i na usługach położniczych.9 10 11 12 Raporty te wykazali, że szpitale opiekują się dużą liczbą osób zakażonych wirusem HIV, w tym zarówno tych z chorobami wyraźnie powiązanymi z ich zakażeniem wirusem HIV, jak i tymi, które cierpią na niezwiązane choroby.
Ustaliliśmy seroprewalencje wirusa HIV w 20 szpitalach intensywnej opieki medycznej w USA w odniesieniu do wieku, płci, rasy i grupy etnicznej oraz przedstawiliśmy stan zdrowia pacjentów, a my wykorzystaliśmy informacje łatwo dostępne w szpitalach i służbach zdrowia, aby określić, które szpitale są specyficzne. zmienne najlepiej przewidują seroprewalencję HIV. Oszacowaliśmy liczbę pacjentów zakażonych wirusem HIV we wszystkich szpitalach z ostrą szpiegłą w Stanach Zjednoczonych oraz odsetek tych, którzy cierpią na inne schorzenia poza objawową infekcją HIV lub zespołem nabytego niedoboru odporności (AIDS). Na koniec oceniliśmy możliwe strategie kierowania rutynowymi, dobrowolnymi poradniami dotyczącymi HIV i testowaniem w warunkach szpitalnych.
Metody
Wybór szpitali
W 1989 r. 20 z 39 szpitali uczestniczących w szpitalu Sentinel Hospital Surveillance System6, 13 Ośrodków Kontroli Chorób (CDC) zostało zatrudnionych do przeprowadzenia badania, w którym próbki krwi pobrano z systematycznej próbki wszystkich hospitalizowanych pacjentów, w tym ze znanym zakażeniem wirusem HIV, w celu anonimowego, niepowiązanego testowania przeciwciała przeciwko HIV typu (HIV-1). Głównym wymogiem udziału szpitala była możliwość zebrania 500 okazów miesięcznie bez pobierania drugiego okazu od żadnego pacjenta w roku kalendarzowym. Pierwsze szpitale rozpoczęły badania we wrześniu 1989 r .; analiza ta obejmuje dane zebrane w październiku 1991 r. Średni czas pobierania wynosił 20 miesięcy na szpital (zakres od 8 do 26).
Wybór i testowanie próbek
Instytucjonalne komitety ds. Przeglądu badań nad ludźmi w CDC i każdym uczestniczącym szpitalu zatwierdziły badanie
[podobne: diabetolog pruszków, czy półpasiec jest zaraźliwy, tomografia twarzoczaszki ]